Социальная работа с пенсионерами


Социальная работа с пожилыми людьми.

В соответствии с классификацией, принятой ВОЗ и геронтологической ассоциацией к пожилым относятся люди в возрасте 60-74 лет, к старикам 75-90 лет, к долгожителям старше 90 лет. Для социального работника чрезвычайно важное значение имеет целый ряд факторов социального и психологического характера, связанных с образом и уровнем жизни пожилых людей, положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями и т.д. Геронтологи единодушно подтверждают гипотезу о связи долго жительства с высоким уважением к человеку преклонного возраста в семье и обществе. Отношение общества к пожилым людям отражает уровень цивилизованности этого общества, несущего ответственность за социальное, психологическое, одним словом, комфортное положение людей преклонного возраста.

Уважительное отношение к престарелым нужно формировать в семье, которая на последних этапах жизненного цикла индивида играет исключительно большую роль. Принадлежность пожилого человека к семье, тем людям с которыми он теснейшим образом связан, цели которых он разделяет и которые в свою очередь заботятся о нем, предоставляя повседневную помощь, например заказывая глазные капли из Японии, социальную и психологическую поддержку, может служить лучшим средством адаптации пожилого человека после выхода на пенсию. В связи с этим очень важно, чтобы пожилые люди их дети, даже если они не живут совместно, поддерживали между собой тесные взаимоотношения.

Основные проблемы пожилых людей

Среди социальных условий жизни пожилых людей на одном из первых мест находится традиционно здоровье. В качестве показателей состояния здоровья используется снижение качества жизнедеятельности, которое испытывают пожилые люди. Оно часто порождается уровнем заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте — в 6 раз выше, чем у молодых. Это хронические заболевания (суставные, сердечно-сосудистые и т.д.), понижение слуха, зрения, ортопедические проблемы. В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-1,7 раза больше, чем молодого контингента. Материальное положение. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью лекарственных средств. Рост цен на продукты питания и непродовольственные товары привел к ухудшению рациона питания пожилых людей, именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви, уменьшаются расходы на социально-культурные нужды. Все это оказывает негативное влияние на здоровье пожилых людей, рождает неуверенность в завтрашнем дне. Для многих пожилых людей важной проблемой является одиночество — социально-психологическое состояние, характеризующееся узостью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчужденностью и эмоциональной не вовлеченностью индивида. Основными причинами одиночества в пожилом и старом возрасте являются разрушение деловых связей, длительная болезнь, смерть близких, друзей, супруга, родственников. В России огромное различие в численности между женщинами и мужчинами пожилого возраста. Численность женщин более чем в два раза превышает численность мужчин. Это объясняется низкой продолжительностью жизни мужчин по сравнению с женщинами. Смерть супруга мужчинами и женщинами воспринимается по-разному. Смерть жены пожилой мужчина воспринимает быстрее, потому что он меньше приспособлен к жизни в одиночку, но для него не составляет особого труда найти ей замену. У старой женщины, когда она остается одна мало шансов повторно выйти замуж, но она, как личность, обладает навыками ведения домашнего хозяйства, легко находит друзей и сама о себе заботится. Для старых людей партнер особенно желателен в том смысле, что он разделяет с ним финансовые проблемы, является собеседником, а также человеком, на которого можно положиться, о ком можно заботиться. В то же время многие пожилые люди рассматривают жизнь в одиночку как ценность, символ свободы и независимости. Некоторые из них умышленно идут на снижение своей вовлеченности в социальную жизнь и бывают весьма довольны этим. Социальная работа с такими людьми в первую очередь должна быть направлена на, предоставление им возможности находиться дома как можно дольше. Это оказание социально-бытовых и социально-медицинских услуг на дому, организация центров дневного пребывания, помощь в оплате за жилье, топливо. Социальная работа с теми, кто тяготится своим одиночеством может заключаться в вовлечении их в группы самопомощи, клубную работу, организации центров дневного пребывания, помощь на дому, или устройство в стационарные учреждения. Таким образом, наиболее актуальными проблемами для людей пожилого возраста становится: 1. сохранение здоровья, которое оценивается пожилыми как основная ценность и создает мотивацию по его поддержанию, сохранению, обереганию; 2. Материальная обеспеченность — в связи с низким размером пенсии. Является основным стимулом, для того чтобы пенсионеры продолжали работать.

3. Проблема одиночества, которая возникает в связи с разрушением деловых связей, смерти близких людей и указывает на недостаточную адаптированность пожилых людей в обществе.

Социально-психологические особенности пожилых людей

Социальный работник, работающий с пожилыми людьми, должен знать психологические особенности людей этого возраста. Это поможет ему правильно построить свою работу, найти общий язык с престарелыми людьми, объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы. На формирование психики всех людей и пожилых в частности, оказывают воздействие биологические и социальные факторы, под воздействием которых у пожилого человека происходят следующие изменения: В интеллектуальной сфере — появляются трудности в приобретении новых представлений и приспособлений к непредвиденным обстоятельствам. Такими трудностями могут оказаться самые разные обстоятельства, в том числе и те, которые легко преодолевались в молодые годы (болезнь собственная или кого-то из близких, деноминация рубля). Но иногда впечатление об ослаблении умственных способностей пожилого человека бывает ошибочным. Например, время между заданным старику вопросом и его ответом может быть более длительным, в связи с чем кажется, что психические процессы у пожилого человека протекают более медленно и для оценки ситуации ему требуется больше времени. А на самом деле подобные явления очень часто возникают из-за нарушения органов слуха, которые пожилой человек может стараться скрывать. В эмоциональной сфере — постепенное ослабление контролирующей и тормозной функции коры головного мозга влечет за собой проявление некоторых черт характера и темперамента, которые в молодые годы в какой-то мере, держались в «узде» и маскировались, а к старости стали более заметными, Так поведение становится более агрессивным, или напротив, появляется склонность к грусти, сожалению, слезливости, Поводом для таких реакций может стать старый кинофильм, утерянная старая вещь, ситуация, напомнившая события молодости. В моральной сфере — отказ от адаптации к новым нормам, ценностям, манерам поведения может привести к конфликтам пожилого человека с окружающими, замыканию в своем мире. Можно выделить две характерные черты стиля жизни пожилых и престарелых людей: гипертрофированность событий и своеобразное ощущение времени. Гипертрофированность событий. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. В итоге событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Например, разговор по телефону, встреча с другими людьми, соседями, приход социального работника. Своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем — отсюда запасливость, бережливость пожилых людей, Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Зная эти особенности психики пожилых людей, специалист по социальной работе будет с большим пониманием относиться к пожилым людям. Причиной многих конфликтов непрофессиональных социальных работников с пожилыми людьми может быть непонимание склонности пожилых к рассказам о своей прошлой жизни. В это время человек снова чувствует себя молодым, красивым, сильным он снова переживает свои успехи, мысленно встречается со старыми друзьями, При этом кое-что приписывается, приукрашивается, но при повторном воспроизведении уже самому рассказчику представляется реальностью. Геронтологи убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, являются своеобразным видом творчества, они изгоняют апатию, вселяют бодрость. Поэтому не следует лишать стариков их любимого занятия — предаваться воспоминаниям, а напротив, поощрять его. И все же неправомерно связывать с периодом старости только регрессивные явления. Известны факты высокой творческой активности и продуктивности ученых, представителей искусства и других профессий не только в пожилом, но и в старческом возрасте. Справедливо пишет В.Франкл: «Человек, ведущий плодотворную жизнь, не становится дряхлым стариком, напротив, умственные и эмоциональные качества, развитые им в процессе жизни, сохраняются, хотя физическая сила слабеет». На протяжении всей жизни человек формирует установку и закладывает программу своей старости. Отечественный ученый В.В.Болтенко, основываясь на исследованиях лиц, находящихся в домах-интернатах для престарелых, выделил ряд этапов психологического старения, которые не зависят от паспортного возраста. На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с его профессией. Эта связь может быть непосредственной, как эпизодическое участие в выполнении прежней работы, так и опосредования — через чтение специальной литературы и т.п. Если же эта связь обрывается сразу же после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй. На втором этапе наблюдается сужение круга интересов, за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, семейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В группах таких людей уже трудно различить, кто был инженером, кто врачом, кто счетоводом, а кто профессором. На третьем этапе главным становится забота о личном здоровье, это становится и наиболее любимой темой для разговора — о лекарствах, о способах лечения, о травах… Наиболее значимым в жизни человеком становится лечащий врач, его профессиональные и личностные качества. На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение самой жизни, круг общения сужен до предела: лечащий врач, социальный работник, те члены семьи, которые поддерживают личный комфорт, соседи — ровесники. Для приличия им по привычке — редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми, в основном, чтобы узнать все ли уже «ушли» или кто-то еще остался.

И, наконец, на пятом этапе актуализируются потребности витального порядка (еда, покой, сон…). Эмоциональность и общение практически отсутствуют.

Таким образом, примерный перечень распространенных сложных ситуаций, создающих проблемы в жизни пожилого человека следующие: 1. Осознание потребности в индивидуальной помощи. Различия в возможностях справляться в повседневном быту. Положение немощных стариков. 2. Выявление различных заболеваний пожилого возраста: болезнь Альцгеймера, деменезии, инсульт, переломы, психические заболевания и др. 3. Инвалидность пожилых людей, отсталость в умственном развитии, ослабление зрения и слуха. 4. Проблемы наркозависимости и алкоголизма у пожилых. 5. Пожилые люди с психическими травмами прошлого: инцест, война и эвакуация, сложные человеческие отношения, пережитые несчастные случаи. 6. Проблемы, связанные с местом проживания: например, одиночество пожилых людей в сельской местности, проблемы одиноких и больных пенсионеров, проживающих за пределами своей страны. 7. Понимание гендерной специфики старения и старости. 8. Пожилые люди с разными стрессовыми факторами: одиночество, недавнее вдовство, депрессивное и предсуицидальное состояние, плохое обращение, горечь от неудавшейся жизни. 9. Пожилые люди, ухаживающие дома за взрослым больным ребенком, пожилые люди, ухаживающие друг за другом. 10.Проблемы взаимоотношений с родственниками, ухаживающими за стариками, проблемы взаимоотношений поколений в семье. 11. Пожилые люди, страдающие от семейных проблем, стареющая семья, семейные противоречия, насилие в семье, ревность. 12. Проблемы пожилых мигрантов по возвращении на Родину. 13. Экономические проблемы пожилых людей: низкий уровень пенсии, бедность.

14. Этот перечень не исчерпывающий, его цель — привлечь внимание к тому, что у старых людей бывают такие же трудные жизненные ситуации как у молодых, что и они нуждаются в помощи профессионала.

Специалисту в области социальной работы с пожилыми людьми важно знать: • Особенности их психологии; • Владеть коммуникативными навыками и этикетом общения с клиентами «третьего возраста»;

• Иметь личные качества и компетентность, способствующие формированию устойчивой, оптимистической, жизнеутверждающей позиции пожилого человека по отношению к себе, своему возрасту, окружающему миру.

Социальная политика в отношении пожилых людей

Социальная политика в отношении пожилых и престарелых граждан будет эффективна в том случае, если ее концепция основана на глубоком знании особенностей и потребностей этого возраста, если сама технология воплощения в жизнь принципов социально-правовой защиты данной категории граждан будет адекватна современному состоянию российского социума.

Социальное обеспечение пожилых людей

Пенсионное обеспечение направлено на обеспечение материальных потребностей пожилых людей. Для многих из них оно является единственным источником средств существования. Основным нормативным актом, регулирующим пенсионное обеспечение, является Закон РФ «О государственных пенсиях в РФ» от 20.11.1990 г. Данные Пенсионного фонда РФ свидетельствуют о том, что в соответствии с этим законом пенсиями обеспечивается подавляющее большинство пенсионеров (37,8 млн.чел). Всего же в РФ на 30.09.98г. насчитывается 39,5 млн. пенсионеров. В соответствии с законом пенсии — ежемесячные денежные выплаты, предоставляемые гражданам при достижении определенного возраста, наступлении инвалидности, потери кормильца, а также в связи с длительной профессиональной деятельностью. Основным критерием дифференциации условий и норм пенсионного обеспечения является трудовая и общественно полезная деятельность лица в прошлом. Трудовая пенсия по старости — это пожизненная ежемесячная выплата, назначаемая за счет средств Пенсионного фонда РФ (ПФР) лицам, достигшим установленного законом возраста и имеющим необходимый трудовой стаж. В рамках пенсии по старости, наряду с пенсией на общих основаниях законодательство предусматривает досрочные пенсии (ст. 32 Закона РФ от 19.04.1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в РФ» (с изменениями от 16.12.1997 г.), неполные (ст. 15 Закона от 20.11.90г.), пенсии на льготных основаниях (ст.11 — 14 Закона от 20.11.90г.). К пенсии по старости установлены надбавки (ст. 21, там же). Наряду с пенсией по старости Закон от 20.11.1990г. выделяет трудовые пенсии по инвалидности (гл. 3 Закона), по случаю потери кормильца (гл. 4 Закона), за выслугу лет. Основная цель введения социальных пенсий — обеспечение гарантированной государством минимальной денежной помощи лицам, которые не приобрели право на трудовую пенсию. Гражданам, имеющим право на различные виды пенсий, назначается и выплачивается одна из них, по их выбору (ст.5). Право на получение двух пенсий имеют также родители военнослужащих, погибших в период прохождения военной службы по призыву или умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы. Им также предоставляется право получать две пенсии: пенсию по старости, а также пенсию по случаю потери кормильца (Закон РФ «О пенсионном обеспечении родителей погибших военнослужащих, проходивших военную службу по призыву» от 21 мая 1993г.). Выплата пенсий осуществляется за счет пенсионного фонда РФ. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 27.12.1992г. «Вопросы Пенсионного фонда РФ», ПФР является самостоятельным кредитно-финансовым учреждением, осуществляющим свою деятельность, исходя из закона «О банках и банковской деятельности». В Волгоградской области из средств пенсионного фонда получают пенсию около одной трети всего населения области, при этом количество пенсионеров постоянно растет. Назрела необходимость в реформировании системы пенсионного страхования через постепенный переход от распределительного принципа к трехуровневой системе пенсионного обеспечения, включающей накопительный принцип. Существенным шагом по пути реформирования является организация персонифицированного учета и создание Негосударственных пенсионных фондов (Указ Президента РФ «О негосударственных пенсионных фондах» от 16.09.92г.). Формированием пенсионной политики на Федеральном уровне в настоящее время в той или иной мере заняты Министерство труда и социального развития, Министерство экономики, Министерство финансов РФ, Пенсионный фонд РФ и другие учреждения. Практическая реализация пенсионного обеспечения осуществляется на местах органами социальной защиты населения, которые в этом отношении ведут назначение, перерасчет и выплату пенсий, осуществляют организационно-методическое обеспечение этой деятельности. В числе пожилых и престарелых очень много ветеранов ВОВ и труда, инвалидов, граждан подвергшихся радиационному воздействию, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, поэтому в системе социального обеспечения пожилых людей следует отметить льготы и преимущества для этих категорий населения. Право на льготы и преимущества закреплено в следующих нормативных актах: Федеральный Закон «О ветеранах» от 16.12.1994 года, Закон РФ от 18.06.1992 года «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС», Закон РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на «Семипалатинском полигоне» от 19.08.1995 года, Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в речку Теча от 20.05.1993 года, Закон РФ «О социальной защите инвалидов» от 24.11.1995 года, Указ Президента РФ «О представлении льгот бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны» от 15.10.1992 года. Основными льготами, предусмотренными этими законами, являются:

Бесплатный или льготный проезд на городском транспорте, транспорте пригородного сообщения, а также на железнодорожном и водном транспорте, междугородном автомобильном транспорте; льготы по оплате жилья, коммунальных услуг, топлива; бесплатная установка телефона; налоговые льготы; льготы по предоставлению ссуды на жилищное строительство; первоочередное бесплатное предоставление жилья; Льготы по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение; по предоставлению медико-социальной помощи и обеспечению лекарственными препаратами; обеспечение транспортными средствами; льготы по протезированию.

Социальное обслуживание пожилых людей

Сущность социальной работы с лицами пожилого возраста — социальная реабилитация — это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Преодоление социальной изоляции, повышение самооценки пожилого человека, создание условий для актуализации его жизненного опыта, признание его ценностей, реализация им своего творческого потенциала, успешно преодолевается использованием специальных технологий, среди которых наиболее распространенными являются трудотерапия и арт-терапия. Трудотерапия — активный метод восстановления и компенсации нарушенных функций при помощи различной работы, направленной на создание полезного продукта. В реабилитационной работе с пожилыми людьми используются несколько вариантов трудотерапии, которые различаются по основным задачам, средствам и методам осуществления. 1. Общеукрепляющая (тонизирующая). Является средством повышения общего жизненного тонуса пожилого человека и создает психологические предпосылки для реабилитации. 2. Обучение самообслуживанию (бытовая реабилитация). Этот вид трудовой терапии можно начинать как можно раньше, т.к. ее цель — устранение беспомощности старого человека. 3. Восстановительная (функциональная). Цель — воздействие на поврежденную часть тела, орган или систему для восстановления нарушенной патологическим процессом функции через соответственно подобранные виды трудовой деятельности. 4. Развлекательная (терапия занятостью). Ее цель — уменьшение выраженности отягощающих факторов, обусловленных вынужденным продолжительным пребыванием в ограниченном пространстве. 5. Профессиональная направленность на восстановление производственных навыков или подготовку (обучение) новой профессии. С помощью специальных социальных служб по трудоустройству пожилых и инвалидов их обеспечивают работой с уменьшением ее объема, темпа и нормы выработки. Арт — терапия (концерты, занятия музыкой, сценическое искусство, танцы, рисование и др.) не только повышает эмоциональный заряд пожилого человека, но и способствует укреплению социальных контактов. Арт — терапия может проводиться в социальных центрах, центрах психического здоровья или стационарах дневного пребывания, интернатах и др. социальных учреждениях. Неотъемлемым элементом системы социального обеспечения пожилых и престарелых граждан выступает социальное обслуживание. Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находившихся в трудной жизненной ситуации. Если пенсионное обеспечение направлено на удовлетворение материальных потребностей пожилых людей, то социальное обслуживание выступает технологией решения личностных проблем пожилого человека начиная от проблемы общения, взаимодействия с другими людьми и до получения социально-бытовых и иных услуг. Основные законы, составившие правовую базу для функционирования системы социального обслуживания: Федеральный закон от 10.12.95 г. № 195-ФЗ «об основах социального обслуживания населения в РФ»; Федеральный закон от 2.08.95 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». К числу учреждений, оказывающих социальные услуги пожилым людям, относят: геронтологические центры, комплексные центры социального обслуживания населения, центры социальной помощи на дому, центры психолого-педагогической помощи, специальные дом для одиноких престарелых, стационарные учреждения социального обслуживания, отделения дневного пребывания. Формы социального обслуживания пожилых людей: стационарное обслуживание; полустационарное социальное обслуживание, социально-медицинское обслуживание на дому; срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. а) Социальное обслуживание на дому. Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Основная цель службы социальной помощи на дому — максимально продлить нахождение пожилых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. Поэтому социальное обслуживание на дому является приоритетной моделью социального обслуживания пожилых и престарелых людей. Службой социальной помощи на дому услуги пожилым гражданам предоставляются в соответствии с Законом «О социальном обслуживании граждан» и постановлением правительства РФ от 25.10.95г. «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг». Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 мес.). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, а в городской местности — не менее 120 пожилых и инвалидов. Основными направлениями деятельности отделения социального обслуживания на дому являются: ? выявление и учет пожилых людей, нуждающихся в обслуживании (составляется картотека учета); ? оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи; ? содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ. б) Срочная социальная помощь. Основной целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке. Объем социальных услуг установлен федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг. В нем предусмотрены следующие услуги: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья, оказание экстренной психологической помощи, в том числе по телефону доверия; оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями. К таким видам можно отнести бесплатный или частично оплачиваемый ремонт жилых помещений, обработка огородов, помощь в заготовке солений, обеспечение дровами, углем. в) Полустационарное социальное обслуживание Отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслуживания и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки пожилым людям.. Они создаются на базе муниципальных центров социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. Отделения дневного пребывания предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пожилых людей, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни. Отделения создаются для обслуживания в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению. Решение о зачислении принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья. В отделении дневного пребывания оказываются следующие виды услуг: ? организация питания, быта и досуга (обеспечение горячим питанием, обеспечение книгами, журналами, газетами); ? социально-медицинские услуги (содействие в получении медико-психологической помощи, оказание санитарно-гигиенических услуг, организация лечебно-оздоровительных мероприятий, помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение); ? содействие в организации правовых услуг; ? содействие в организации ритуальных услуг. Наметившаяся тенденция сокращения услуг стационарных учреждений связана с увеличением масштабов оказания амбулаторной помощи инвалидам и престарелым, проживающим в обычных домашних условиях, нестационарными учреждениями социального обслуживания. Последние представлены отделениями социальной помощи на дому (в т.ч. при домах-интернатах, территориальных центрах, отделах социальной защиты), территориальными центрами социального обслуживания и территориальными службами социальной помощи (как правило, на базе территориальных центров и отделений социальной помощи на дому при рай(гор)отделах (управлениях) социальной защиты населения). Отделения социальной помощи на дому предоставляют минимально необходимый комплекс услуг по доставке продуктов питания, лекарств, дров (угля), оплате жилищно-коммунальные и др. расходов. В последнее время эта организационная форма дополняется другой, вызванной переходом к рыночной экономике, когда значительная часть пожилых людей и инвалидов оказалась на грани нищеты, утратив средства к существованию, в экстремальной жизненной ситуации. Это — служба срочной социальной помощи. Основные виды услуг службы срочной социальной помощи включают: обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем, оказание экстренной психологической помощи, помощь в определении инвалидов в дома-интернаты и больницы, предоставление услуг парикмахеров, мастеров по ремонту электробытовых приборов, активное сотрудничество с государственными, общественными, религиозными организациями, благотворительными фондами, средствами массовой информации, органами государственного управления и др.учреждениями для принятия мер по разрешению острых жизненных ситуаций. Необходимость функционирования служб срочной социальной помощи неоспоримо, так как они развивают и дополняют услуги отделений социальной помощи на дому и, — самое главное — позволяют оказавшимся за гранью нищеты нетрудоспособным инвалидам поддерживать свое существование. К полустационарным формам социального обслуживания следует отнести территориальные центры, преимущество которых состоит в возможности сочетания медицинского и социального обслуживания инвалидов. Территориальные центры социального обслуживания позволяют также организовать питание, создать условия для общения инвалидов и пожилых людей. Последнее является немаловажным фактором для поддержания морального тонуса у людей, проживающих вне семьи. Первоначально создание территориальных центров предусматривалось преимущественно вместе со стационарными отделениями, где создавались условия для временного пребывания (5-10 дней) ИОВ в достаточно комфортабельных условиях и профилактического лечения (физиотерапия, фототерапия, массаж, психологическая разгрузка). Однако, создание территориальных центров со стационарным обслуживанием требует дополнительных условий и, соответственно, более существенных затрат, для чего органы соцзащиты на местах не всегда располагают необходимыми финансовыми средствами. Территориальные центры социального обслуживания имеют большие резервы для удовлетворения потребностей инвалидов. По данным руководства центров более 5 % обслуживаемых готовы оплатить дополнительные (сверх предоставляемых бесплатно) услуги. Но лишь немногие территориальные центры и отделения социальной помощи предоставляют платные услуги по просьбе инвалидов, а комплекс услуг в целом ограничен общим набором: приготовление пищи, мытье посуды, доставка белья в прачечную, стирка белья дома, предоставление банных услуг, уборка квартиры, мытье окон, покупка продуктов, лекарств, промтоваров, прогулка с собакой и т.д. Полустационарную форму социального обслуживания в г.Волгограде представляют: Центр дневного пребывания пенсионеров и инвалидов, центр социальной помощи семьям, воспитывающим детей инвалидов Дзержинского района и Городской Центр социальной помощи в Кировском районе. Центр дневного пребывания пенсионеров и инвалидов, рассчитанный на 30 мест, предназначен для социально-бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организации их питания, отдыха, поддержания активного образа жизни, привлечения к трудовой деятельности. На обслуживание в Центр принимаются граждане пожилого возраста: мужчины с 60 лет, женщины — с 55 лет, инвалиды I и II групп сроком на две недели, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению. Центр социальной помощи семьям, воспитывающим детей инвалидов Дзержинского района создан в 1995 году. Цель деятельности Центра — способствовать реализации права семьи и детей на защиту и помощь со стороны государства, содействовать развитию и укреплению семьи как социального института, улучшению социально-экономических условий жизни, показателей социального здоровья и благополучия семьи и детей, гуманизации связи семьи с обществом и государством, установлению гармоничных внутрисемейных отношений: организация общения и досуга детей: обучение навыкам самообслуживания, бытовой адаптации, оказание консультативной помощи. Городской Центр социальной помощи в Кировском районе создан в целях защиты лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий, находящихся в кризисной жизненной ситуации и осуществления мер по реабилитации. В вопросе развития принципов соотношения платности и бесплатности услуг необходимо подходить адресно и индивидуально. Удовлетворение специфических потребностей клиента за умеренную плату должно быть дополнением к удовлетворению его общих потребностей безвозмездно. Обоснование такого подхода подтверждается опытом зарубежных систем социального обслуживания, в частности Финляндии, где стремятся оказывать клиенту такие услуги, которые способствуют (стимулируют) его самостоятельность и служат предпосылкой хорошего морально-нравственного и психологического состояния. В целях дальнейшего совершенствования системы социально-бытового обслуживания и в соответствии с приказом Минсоцзащиты России от 20.07.93г. создаются центры социального обслуживания, которые являются учреждениями социальной защиты населения, осуществляющими на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке. Структура центра предусматривает различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделение дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и другие. К основным задачам центра социального обслуживания в совместной деятельности с государственными и общественными организациями (органами здравоохранения, образования, миграционной службы, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими организациями, обществами инвалидов и т.д.) относятся: — выявление престарелых, инвалидов и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке; — определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в социальной поддержке; — дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке в зависимости от видов и форм требуемой, периодичности ее предоставления; — предоставление социально-бытовых услуг разового или постоянного характера лицам, нуждающимся в социальной поддержке; -анализ уровня социально-бытового обслуживания населения города, района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий; — привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координации их деятельности в этом направлении. г) Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание всесторонней социальной помощи лицам, нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. К государственным стационарным учреждениям социально-бытового обслуживания относятся дома-интернаты для престарелых и инвалидов, положение о которых утверждено приказом Министерства социального РСФСР от 27.12.78г. В соответствии с данным приказом «дом-интернат» является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В доме-интернате для осуществления лечебно-трудовой и активирующей терапии создаются лечебно-производственные (трудовые) мастерские, а в доме-интернате, расположенном в сельской местности, кроме того — подсобное хозяйство с необходимым инвентарем, оборудованием и транспортом. К другим учреждениям данного типа относится также психоневрологический интернат, определяемый как медико-социальное учреждение предназначенное для постоянного проживания престарелых и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В стационарные учреждения для престарелых принимаются граждане пенсионного возраста, не имеющие трудоспособных детей, обязанных по закону их содержать. В первоочередном порядке в дома-интернаты принимаются инвалиды и участники ВОВ, члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов и участников войны. Одним из непременных условий приема является добровольность, поэтому оформление документов производится только при наличии письменного заявления гражданина. Заявление о приеме в дом-интернат с медицинской картой подается в вышестоящую организацию социального обеспечения, которая и выдает путевку в дом-интернат. Если лицо является недееспособным, то помещение его в стационарное учреждение осуществляется на основании письменного заявления его законного представителя. Закон предусматривает право граждан, находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, отказаться от услуг, но при условии, если у них есть родственники, которые могут их содержать и обеспечить необходимый уход. Лица, находящиеся в домах-интернатах общего типа, систематически и грубо нарушающие правила внутреннего распорядка в них, могут быть по решению суда, принятому на основании представления администрации, переведены в специальные дома-интернаты. Они создаются главным образом для престарелых и инвалидов ранее судимых, занимающихся бродяжничеством, направленных из учреждений органов внутренних дел и др. лиц, за которыми установлен административный надзор в порядке установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.95 года «О развитии сети специализированных домов-интернатов для престарелых и инвалидов». Функционирование домов-интернатов как одной из основных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребностей в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны, в целом ряде территорий РФ сохраняется очередь престарелых граждан желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них домашней обстановке. Стационарная форма социального обслуживания представлена в г.Волгограде Тракторозаводским центром социального обслуживания пенсионеров и инвалидов. Отделение со стационаром предназначено для медицинского, культурного, бытового обслуживания, привлечения к посильной трудовой деятельности, поддержания активного образа жизни. В настоящее время в стационарные учреждения поступают в основном люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой постоянного ухода, а также те, кто не имеет жилья. Альтернативой домам-интернатам в скором будущем могут стать специальные жилые дома для пожилых людей (примерное Положение о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденное Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года), которые несмотря на некоторые недостатки, все же имеют ряд важных преимуществ. Сегодня значительная часть центров социального обслуживания — это многопрофильные учреждения, способные представить престарелым и инвалидам разнообразные по видам и формам услуги, включая социально-медицинские, социально-бытовые и торговые. Приоритетным направлением является развитие моделей нестационарного социального обслуживания (центров социального обслуживания, отделений социальной помощи на дому), которые позволяют максимально продлить нахождение пожилых людей в привычной для них среде обитания, поддерживать их личный и социальный статус.

Таким образом, основными технологиями в настоящее время являются государственные технологии социальной защиты пожилых людей — пенсионное обеспечение, социальное обслуживание, социальная помощь. Однако приоритетным направлением социальной работы с пожилыми людьми является организация жизненной среды стареющих людей, осуществляемая таким образом, чтобы у пожилого человека всегда была возможность выбора способов взаимодействия с этой средой, т.к. пожилые люди — это не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне. Отсюда вытекает необходимость альтернативных технологий социальной работы с пожилыми людьми. Среди которых можно выделить благотворительную помощь, клубную работу, группы само и взаимопомощи.

Основные задачи специалиста в работе с пожилыми людьми:

? выявление и учет одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании; ? установление и поддержка связи с трудовым коллективом, где работали ветераны войны и труда и инвалиды;

? налаживание контактов с комитетами общества Красного креста, Советами ветеранов войны и труда, общественными организациями, фондами.

Опубликовано 04.12.2010.

soc-work.ru

Работа с пожилыми людьми

Работа с пожилыми людьми предполагает оказание поддержки бабушкам и дедушкам. Такая помощь требует большого количества свободного времени, а также некоторых качеств характера, к примеру, терпеливости, отзывчивости, умения находить общий язык с ними. Родственники пожилых людей не всегда имеют возможность постоянно быть рядом и помогать им. За помощью в такой ситуации люди, как правило, обращаются к социальным работникам, сиделкам или в пансионат. Работа с людьми пожилого возраста начинается с изучения проблем, которые беспокоят лиц преклонного возраста.

В чем заключаются особенности работы с пожилыми людьми

Так как средняя продолжительность жизни растёт, доля пожилых людей в населении тоже увеличивается. Согласно статистике около 12-22% населения экономически развитых стран приходится на лица старше 60 лет. В России доля престарелых людей составляет 14%. Именно поэтому проблемы, связанные с их общественным положением, ролью в семье, медико-социальной реабилитацией, обслуживанием и обеспечением очень важны, а социальная работа с пожилыми людьми имеет особую значимость.

Всемирная организация здравоохранения считает лиц 60-74 лет пожилыми, 75-89 — старшими, а тех, кому больше 90 — долгожителями. Такое разделение позволяет учитывать особенности людей разных возрастных категорий, ведь работа с людьми пожилого возраста предполагает учёт их нужд, потребностей, биологических и социальных возможностей.

Улучшение качества жизни и современные достижения в области медицины способствуют увеличению продолжительности жизни. Оказывается, пожилых людей больше в странах, которые являются экономически развитыми, в крупных городах, а также в сельской местности.

Социальная работа с людьми пожилого возраста позволяет сделать жизнь бабушек и дедушек яркой, насыщенной и полноценной.

Положение в семье, уровень жизни, условия труда, социальные и психологические факторы определяют ритм старения.

Всех пожилых людей можно разделить на группы:

  • жизнерадостные;

  • здоровые;

  • те, кто страдает от каких-либо заболеваний;

  • те, кто живут в семье;

  • одинокие;

  • довольные пенсионным возрастом;

  • те, кто трудится, но работать им в тягость;

  • несчастные;

  • домоседы;

  • те, кто живёт активной жизнью.

Организация работы с пожилыми людьми предполагает учёт их социального положения, психических особенностей, материальных и духовных потребностей.

На чем строится работа с пожилыми людьми

Работа с пожилыми людьми основывается на особенностях и социальных проблемах бабушек и дедушек.

Перечислим основные проблемы людей пожилого возраста:

1) Социальные проблемы пожилых людей: 

– Здоровье. Эта проблема заботит пожилых людей больше всего. Уровень заболеваемости увеличивается в 2 раза в возрасте 60-74 лет, а после 75 — в 6 раз. Как правило, бабушек и дедушек одолевают болезни, которые в более молодом возрасте сильно не проявлялись. У многих из них ухудшается зрение, понижается слух, появляются проблемы с суставами. Согласно статистике на одного пожилого человека в нашей стране приходится 2-4 болезни. Кстати, расходы на лечение в два раза выше, чем у молодых людей. Разумеется, работа по уходу за пожилыми людьми подразумевает учёт состояния здоровья больного.

– Материальное положение. На нехватку денежных средств жалуются многие пожилые люди. Увы, уровень инфляции, рост цен на продукты и лекарства их сильно беспокоят.

Разумеется, подобные стрессы негативно влияют на состояние здоровья. Как правило, пожилые люди не могут похвастаться сбалансированным рационом питания. У многих из них не хватает денег на обувь и одежду, культурные мероприятия. На подобные особенности работы с пожилыми людьми нужно обязательно обращать внимание.

– Одиночество — ещё одна актуальная проблема. У многих пожилых людей нет полноценного общения с друзьями и даже родственниками. Это объясняется тем, что у них происходит постепенное сужение круга общения, ведь деловые связи со временем теряются, а болезни заставляют забыть о друзьях и приятелях. Родственники умирают, а уход из жизни одного из супругов — самая распространённая причина одиночества. Психологическая работа с пожилыми людьми позволяет им справляться с подобными жизненными трудностями.

Более того, проблема усугубляется огромной разницей в численности мужчин и женщин в России. Женщин больше, чем мужчин в два раза. Увы, мужчины живут не так долго, как женщины, и из-за этого представительниц слабого пола гораздо больше.

Восприятие смерти спутника или спутницы жизни у бабушек и дедушек разное. Как правило, мужчина восстанавливается после потери супруги быстрее, так как ему тяжело вести одинокую жизнь. Да и найти новую любовь представителям сильной половины человечества гораздо проще. Бабушка, оставшаяся без своего дедушки, ведёт себя по-другому. Она не заинтересована в замужестве, ведь может жить самостоятельно и справляться со всеми делами в одиночестве. Как правило, престарелые женщины в такой ситуации расширяют свой круг общения и находят новых подруг, друзей и приятелей. Психологическая работа с пожилыми людьми в ситуациях, когда престарелый человек остался в одиночестве, помогает им взглянуть на мир по-новому.

Кстати, стремление пожилых людей создать пару часто вызвано тем, что вдвоём решать финансовый вопрос гораздо проще. Многие лица преклонного возраста хотят найти хорошего собеседника, того, на кого можно положиться в любой ситуации.

Иногда пожилым людям не интересен поиск партнёра, потому что они наслаждаются своим одиночеством, считая его свободой и независимостью. Они всячески способствуют сужению своего круга общения и наслаждаются сложившейся ситуацией.

2) Проблемы со здоровьем:

  • Процесс старения вызывает истончение кожи. Ступни, кисти, места, где выступают кости и крупные суставы имеют очень тонкие кожные покровы. Кожа теряет свою эластичность из-за того, что процессы потоотделения и салоотделения замедляются. Она становится сухой, дряблой, появляются морщины, её просто травмировать, она часто трескается, а заживает очень плохо. Работа с пожилыми людьми требует учёта подобных возрастных особенностей пожилых людей.
  • Волосы в течение жизни изменяются по гормональным, иммунным, генетическим причинам. Из-за изменений в фолликулах цвет волос теряется, они становятся редкими и ломкими.
  • Уменьшается количество мышечной ткани, что вызывает снижение активности и трудоспособности людей пожилого возраста. Из-за быстрой утомляемости им тяжело выполнять какую-либо работу и доделывать начатое до конца.
  • Нарушается походка. Вы наверняка замечали, что пожилые люди ходят очень медленно, неустойчиво. Походка шаркающая, а шаг короткий. Да и повернуться для бабушек и дедушек — целая проблема, они делают это неуклюже.
  • Легочная ткань теряет свою эластичность. Происходит снижение подвижности грудной клетки и диафрагмы. Лёгкие уже не расправляются полностью при вдохе. Многие пожилые люди жалуются на одышку. У бабушек и дедушек часто бывает застойная пневмония, вызванная сниженной бронхиальной проходимостью, нарушением «очистительной» функции бронхов, плохой вентиляцией лёгких.

3) Психологические проблемы. Психологическая работа с пожилыми людьми предполагает решение следующих проблем:

  • Потеря социальной полноты жизни. Люди пожилого возраста часто самоизолируются, то есть прекращают общаться с близкими и друзьями. Социальная работа с пожилыми людьми направлена на адаптацию бабушек и дедушек в обществе.
  • Психологическая защита, которая вызывает сковывание разума и чувств. Она помогает пожилому человеку обрести временное внутреннее спокойствие. Однако психологическая защита приводит к тому, что престарелые люди отказываются принимать любые новшества, которые не входят в их привычное понимание вещей.
  • Своеобразное ощущение времени. Разумеется, люди пожилого возраста живут в настоящем. Но оно наполнено воспоминаниями из прошлого и страхами о будущем. Это приводит к тому, что пожилой человек становится более осторожным, запасает всё впрок. Жизнь превращается в однообразное течение дней. Престарелым людям приходится подготавливаться морально даже к простым делам, к примеру, походу в аптеку, посещению врача, звонку детям и пр.
  • Проявляются некоторые отрицательные качества, которые в молодости проявлялись не так явно. Пожилые люди превращаются в более сварливых, раздражительных, вспыльчивых.

Какая ведется социальная работа с пожилыми людьми в России

Российская система соцзащиты населения сейчас активно развивается. Экономические и социальные процессы, которые происходят в нашем обществе, влияют на самочувствие каждого гражданина, в том числе и пожилых людей. Социальная работа с пожилыми людьми предполагает учёт этих факторов.

Социальная работа с пожилыми людьми имеет три основных направления:

  • Социальная помощь (представление старым людям льгот и преимуществ);

  • Социальное обслуживание;

  • Организация пенсионного обеспечения.

Социальная работа с пожилыми людьми направлена на то, чтобы удовлетворить потребности людей преклонного возраста.

Социальная работа с пожилыми людьми — это деятельность, целью которой является поддержка бабушек и дедушек, оказание психологической, медицинской, бытовой, правовой, материальной помощи, проведение адаптации тех, кто оказался в трудной жизненной ситуации.

Социальная служба — это предприятие, которое предоставляет социальные услуги населению, или предприниматель, который занимается обслуживанием клиентов без образования юридического лица.

Клиентами социальной службы являются люди, которые оказались в затруднительной жизненной ситуации и по этой причине получают помощь.

Социальная работа с пожилыми людьми предполагает оказание социальных услуг на дому или в учреждении социального обслуживания. Правительство РФ определяет и пересматривает каждый год базовый перечень социальных услуг. Объём помощи, гарантированной государством, не может быть сокращён.

Федеральный перечень определяет содержание территориального. Органы исполнительной власти субъектов России утверждают его, обращая внимание на потребности жителей данной территории.

Трудная жизненная ситуация предполагает нарушение жизнедеятельности человека. Она может быть связана с неспособностью к самообслуживанию, тяжёлой болезнью, одиночеством и пр.

Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется в стационарных, нестационарных, полустационарных учреждениях.

Если пожилой человек не может удовлетворять свои потребности самостоятельно или с помощью близких людей, то это не всегда является причиной для помещения его в стационарное учреждение.

Полустационарные и нестационарные учреждения позволяют оказывать помощь тем, кто сохранил полную/частичную способность к самообслуживанию. Так, пожилые люди получают возможность пользоваться социальными услугами, но, при этом, продолжать жить в привычной для них среде.

Помощь оказывается через центры социального обслуживания, которые используют полустационарные и нестационарные формы работы с пожилыми людьми.

Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется через отделения:

  • помощи на дому;

  • срочной помощи;

  • дневного пребывания;

  • Телефон доверия

  • натуральной помощи;

  • специализированное отделение помощи на дому.

Различные формы социальной работы с пожилыми людьми имеют постоянный или временный характер. Всё зависит от нужд престарелого. Обслуживание может предоставляться пожилому человеку на безвозмездной основе или быть платным/частично платным.

Женщины в возрасте старше 55 лет и мужчины старше 60 лет имеют право на социальное обеспечение только в том случае, если они нуждаются в посторонней помощи из-за полной или частичной утраты возможности самостоятельно о себе заботиться.

Геронтологический центр — это полустационарное учреждение нового типа. Здесь осуществляется работа социального работника с пожилыми людьми. В таком центре создаётся благоприятная обстановка, которая позволяет улучшить психологическое состояние подопечных, оказывать им медицинскую помощь и ухаживать за ними.

Какие технологии работы с пожилыми людьми применяют за границей

1) Швеция. С 1982 года в этой стране работа с пожилыми людьми регламентируется законом «О социальном обеспечении лиц преклонного возраста». Особое значение имеет статья под названием «Право на помощь». Речь в ней идёт не только о финансовых пособиях.

В статье сказано, работа с пожилыми людьми направлена на то, чтобы они «могли вести активное существование».

Каждый гражданин Швеции имеет право на получение пенсионных выплат. Базовая пенсия не зависит от доходов человека. К ней добавляется дополнительная пенсия, которая начисляется с учётом трудовой деятельности престарелого.

Работа с пожилыми людьми предполагает контроль жилищных условий, в которых живут старики. Во-первых, жильё должно быть удобным, а во-вторых, располагаться неподалёку от социальной службы. Бабушкам и дедушкам полагается:

  • дотация на обустройство жилья;

  • обычное жильё или то, которое специально приспособлено к потребностям и возможностям пожилого человека;

  • жилье для тяжёлых инвалидов;

  • дома-пансионаты.

Социальная работа с пожилыми людьми этим не ограничивается. Им оказывается помощь в приготовлении еды, уборке помещений, стирке белья и пр. Кроме того, пожилым людям предоставляются транспортные услуги.

Сборы, которые взимаются советами графств, государственные дотации и система страхования являются источниками финансирования медицинского ухода за пожилыми людьми. Как правило, помощь в больницах оказывается безвозмездно. Консультации вне больницы платные, но стоят недорого.

Парламент и правительство несут ответственность за национальную политику в области здравоохранения.

2) Великобритания. Социальная работа с пожилыми людьми в этой стране направлена на создание комфортных условий для проживания бабушек и дедушек в домашних условиях. Стационарных учреждений не так много, поэтому в основном вопросы, связанные с обслуживанием престарелых, решают на дому.

Помощь пожилым оказывают как сотрудники социальной службы, так и волонтёры. Государственный комитет социального обслуживания пожилых занимается координацией их деятельности.

Сотрудники организации «Помощь на дому» помогают вести домашнее хозяйство. Медсёстры посещают пожилых людей, чтобы сделать укол или перевязку. Кроме того, для престарелых созданы дневные центры, в которых организованы клубы по интересам.

Социальная работа с пожилыми людьми проводится и в домах-интернатах. В них оказываются старики, у которых нет семьи. Пенсионеры постоянно живут в маленьких домиках с верандами. За ними присматривают сотрудники интерната и в случае необходимости оказывают им помощь.

Около 200 специализированных госпиталей оказывают услуги престарелым людям, в том числе профилактическую, лечебную и бытовую помощь.

3) Германия. Волонтёрские объединения, основными из которых являются церковные союзы и Немецкий Красный Крест играют важную роль в социальном обеспечении пожилых людей в этой стране. Разумеется, социальная работа с пожилыми людьми осуществляется не без участия государства. В Германии созданы многочисленные центры, где старики могут находиться в течение дня, клубы по интересам и пр. Всего несколько лет назад появились центры, которые оказывают социальную и медицинскую помощь престарелым на дому.

4) США. Здесь работа с пожилыми людьми также направлена на создание комфортных условий для проживания престарелых в домашних условиях. В США работают фонды, которые занимаются обеспечением стариков медицинской помощью, жильём, продуктами, транспортными услугами. Семьям, которые самостоятельно организуют уход за престарелыми, выплачивается пособие.

Социальная работа с пожилыми людьми включает оказание таких услуг, как купание, смена белья, стирка, проведение гимнастики, стрижка, педикюр и пр.

Кроме обычных учреждений социального обеспечения работа с пожилыми людьми осуществляется и в платных центрах, количество которых стремительно растёт. В таких заведениях оказываются услуги обеспеченным пенсионерам. Пожилые люди проходят курсы процедур, получают диетическое питание, занимаются танцами, спортивными играми, посещают салон красоты. Кстати, стоимость пребывания в подобном центре ниже, чем в стационарном учреждении.

5) Япония. Средняя продолжительность жизни мужчин составляет 74,3 лет, а женщин — 79,8. Доля пожилых людей составляет 20%.

Служба здравоохранения для людей старше 40 лет действует на местном уровне. Работа с пожилыми людьми предполагает:

  • ведение медкнижки;

  • санитарное просвещение;

  • консультации с медицинскими работниками;

  • контроль состояния здоровья;

  • переобучение.

Местные государственные власти и системы страхования обеспечивают помощь престарелым. Увеличение продолжительности жизни требует перемен в системе медицинского обслуживания, пенсионного обеспечения. Современная политика Японии в такой области, как работа с пожилыми людьми, направлена на развитие медико-социальных учреждений промежуточного характера.

Какая психологическая работа с пожилыми людьми ведется в пансионате для престарелых

Сотрудники пансионата используют различные технологии социальной работы с пожилыми людьми. Внимание уделяется каждому постояльцу. Специалисты пансионата организуют интересный досуг для своих гостей. Итак, рассмотрим основные методы работы с пожилыми людьми:

1) Библиотерапия проводится в форме художественного чтения в группе или коллективного прослушивания произведений. Кроме того, в пансионатах часто организуются литературные вечера, встречи с авторами, выставки книг.

Библиотерапия предполагает воздействие на пожилого человека при помощи литературы, благодаря чему его психическое состояние постепенно нормализуется. Такие методы работы с пожилыми людьми, как библиотерапия оказывают реабилитационное воздействие, позволяют пожилым людям по-другому взглянуть на свои проблемы, удовлетворить свои информационные потребности, развить речевые способности.

Чтение позволяет нормализовать состояние человека, который не доволен своим образом жизни и стремится его изменить. Методы работы с пожилыми людьми, связанные с чтением, воздействуют на бабушек и дедушек только положительно. Благодаря чтению престарелые люди получают новые впечатления, восполняют недостаток собственных представлений и образов. Библиотерапия восстанавливает душевное равновесие, заменяет тревожные чувства, мысли на более позитивные.

2) Изотерапия — это один из психотерапевтических методов, который позволяет устранить или уменьшить нервно-психические расстройства. Работа с пожилыми людьми с использованием терапии художественным творчеством позволяет восстановить индивидуальную ценность пожилого человека.

Арт-терапия — технология реабилитации для людей, возможности которых ограничены. Пожилому человеку удаётся выразить свои эмоции, переживания посредством рисунка. Такая работа с пожилыми людьми позволяет улучшить основные функции психики.

3. Музыкотерапия позволяет снять напряжение и внутренние переживания.

Для того чтобы работа с пожилыми людьми дала максимальный результат, следует тщательно подбирать музыку. Она должна соответствовать следующим требованиям:

  • спокойный ритм;

  • отсутствие напряженностей;

  • мелодичность.

Работа с пожилыми людьми посредством музыкотерапии позволяет корректировать психологические расстройства, развивать способности и активизировать социально-адаптивные способности лиц преклонного возраста.

Как правило, специалисты используют музыку разных жанров. Работа с пожилыми людьми предполагает сочетание различных методов. К примеру, музыка может быть элементом, гармонично дополняющим основную деятельность. Музыкальное сопровождение включается, когда престарелые люди занимаются лепкой, рисованием и пр. Таким образом, программа работы с пожилыми людьми предполагает сочетание различных методов и технологий.

4. Игровая терапия — реабилитационный метод, позволяющий раскрепостить патологические психические состояния, способствующий адаптации, социализации подопечных.

Работа с пожилыми людьми посредством игротерапии предполагает проведение развивающих, настольных, компьютерных, подвижных игр, соревнований, турниров. Любая игра может быть адаптирована к способностям престарелых. Для этого достаточно облегчить условия, сократить количество участников или её длительность.

Кстати, подобные методы социальной работы с пожилыми людьми не только дают хорошие результаты, но и приносят бабушкам и дедушкам огромное удовольствие. Известно, что многие из нас любят играть, и такая деятельность приемлема для людей любого возраста. Посредством игры мы можем выразить себя, свои эмоции, получить социальные навыки.

5. Глинотерапия предполагает работу с тестом, пластилином, глиной и является эффективным способом реабилитации. Кстати, глина сама по себе обладает целебными свойствами.

Известно, что люди, работающие с глиной, не страдают от болезней суставов, повышенного давления и пр. Такая работа с пожилыми людьми помогает им развивать мелкую моторику, интеллектуальные способности, а также способствует получению профессиональных навыков.

6. Гарденотерапия — приобщение к выращиванию и уходу за различными растениями. Это занятие позволяет успокоить психику и улучшить самочувствие. Гарденотерапия способствует коррекции эмоциональных расстройств. Её используют в качестве метода, который помогает пожилым людям восстановиться после перенесённых стрессов и болезней, нормализовать психическое состояние.

Как правило, работа с пожилыми людьми предполагает сочетание всех вышеперечисленных методов.

Кто работает с пожилыми людьми, оказывая им помощь

Социальный работник. Сотрудники социальной службы есть в каждом городе нашей страны. Они могут оказать следующую помощь пожилому человеку:

  • Проведение гигиенических процедур;

  • Контроль приёма препаратов;

  • Помощь в осуществлении медицинских процедур и сопровождение до места, где они проводятся;

  • Покупка продуктов, лекарств (расходы оплачиваются родственниками пожилого человека или им самим);

  • Приготовление пищи;

  • Кормление;

  • Уборка помещения и проветривание;

  • Стирка, глажка одежды, белья;

  • Сопровождение во время прогулок.

Сиделка — медицинский работник, который умеет ухаживать за престарелым человеком. Соцработа с пожилыми людьми — непростое дело, и для такой профессии понадобятся такие качества, как терпеливость, трудолюбие, умение сострадать. Увы, найти сиделку, которая будет иметь такой характер, очень сложно.

Помощница может быть приходящей, то есть её работа с пожилыми людьми оплачивается по часам, или жить вместе с престарелым. В последнем случае сиделке выплачивается фиксированный оклад.

Специализированный пансионат (уход за пожилыми с проживанием). Такие пансионаты представляют собой загородные гостиницы, предлагающие медицинские услуги. Они находятся в пригороде, в тихих и безлюдных местах, но недалеко от центра, чтобы родственникам было легко добраться до частного дома престарелых. Если большую часть вашего времени занимает работа, помощь пожилым людям, то есть вашим бабушке или дедушке, окажут в одном из таких пансионатов.

Пансионаты предлагают не только уход и проживание. В таких заведениях есть оборудование, необходимое для ухода за пожилыми людьми, которые недавно перенесли травмы, операции, тяжёлые болезни. Медицинская помощь и контроль — это важные факторы, однако работа с пожилыми людьми этим не ограничивается. Пожилые люди ежедневно гуляют, общаются, посещают концерты, пикники, смотрят кино и слушают музыку. Иначе говоря, сотрудники частного пансионата применяют современные технологии работы с пожилыми людьми.

Увы, думая о пансионате, многие из нас представляют унылый дом престарелых с его пугающими условиями проживания. Тем не менее, стоимость нахождения в государственном заведении ниже, чем в частном, и многих это привлекает. Однако прежде чем принимать решение, нужно задуматься, а стоит ли экономить, когда речь идёт об условиях проживания пожилого родственника?

Рассмотрим преимущества и недостатки частного пансионата:

  • Сотрудники обладают необходимой квалификацией, а значит, обеспечат качественный уход и квалифицированную помощь пациентам. В пансионате есть необходимое оборудование, которое невозможно установить у себя дома. Медсёстры присматривают за пожилыми людьми, а врачи различного профиля занимаются лечением. Сиделка лишь поддерживает жизнедеятельность престарелого, а работа с пожилыми людьми в условиях пансионата позволяет значительно улучшить качество их жизни.

  • Работа с пожилыми людьми в пансионатах предполагает следование программе реабилитации, которая включает в себя правильное питание, развлечения, организованный досуг и пр.

  • Есть возможность разработки и подбора индивидуальной программы в зависимости от потребностей пациента;

  • Пожилой человек может проживать несколько дней или на постоянной основе;

  • Штат сотрудников очень большой, поэтому пожилому человеку удастся подобрать именно ту сиделку, с которой ему комфортно; 

  • Для того чтобы определиться с выбором пансионата может потребоваться много времени. Основательно отнеситесь к этому вопросу. Приезжайте в заведение, общайтесь с сотрудниками и постояльцами, читайте отзывы в Интернете. Работа с пожилыми людьми осуществляется 24 часа в сутки, и вы должны быть уверены, что оставляете своего престарелого родственника в надёжных руках;

  • Идея переезда редко может порадовать престарелого человека. Как правило, дом престарелых ассоциируется с безысходностью и скукой. Именно по этой причине рекомендуем посетить пансионат вместе с вашим пожилым родственником, чтобы он убедился, что жизнь в таком заведении намного интереснее, чем нахождение дома в постоянном одиночестве. 

Мы готовы предложить:

  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.

  • 1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

  • Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

  • Еженедельный осмотр профильных врачей.

  • Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

+7-499-877-42-38

В статье использованы материалы газеты Аргументы и Факты.

pansionat-osen.ru

Социальная работа с пенсионерами

Содержание

Введение 3

1. Проблемы пожилых людей 4

2. Опыт социальной работы с пожилыми людьми в России 8

3. Опыт социальной работы с пожилыми людьми в г. Магнитогорске 13

4. Опыт социальной работы с пожилыми людьми за рубежом 18

Заключение 21

Список литературы 22

Введение

Старение населения является одной из глобальных проблем современного мира. По прогнозам экспертов ООН в 2001 году возраст каждого десятого жителя планеты составит 60 лет и старше. В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74, к старому - от 75 до 89 лет, а к долгожителям - 90 лет и старше. Социологи называют эти периоды человеческой жизни «третьим возрастом», и демографы вводят понятие «третьего» (60-75 лет) и «четвертого» (свыше 75 лет) возрастов.

В развитых странах, где процесс старения граждан проходит как минимум в течение трех десятилетий, доля лиц старших возрастов составит от 15 до 20%. В развивающихся странах предполагается спад рождаемости и начало активного старения населения.

По международным критериям население России считается «старым» уже с конца 60-х гг., когда доля россиян в возрасте 65 лет и старше превысила 7%. Сейчас в нашей стране 11% граждан, или каждый девятый, переступили порог 65-летнего возраста. Доля населения пенсионного возраста достигла 20,6%. В России резкое снижение рождаемости происходит на фоне высокой смертности. Средняя продолжительность жизни у мужчин составляет 58,6 лет, у женщин - около 70 лет.

Настоящие и прогнозируемые изменения демографической структуры в планетарном масштабе поставили мировое сообщество перед необходимостью сформировать систему взглядов на старение населения как явление социальное, экономическое и культурное. Проблема старения является предметом специального рассмотрения международных организаций, она стала центральной в системе социального обслуживания.

1. Проблемы пожилых людей

Люди старших возрастов рассматриваются в настоящее время мировым сообществом как позитивный фактор, а не как бремя. Современное понимание старения соединяет идеи полноправного участия пожилых и престарелых лиц в жизни общества и заботы о них. Когда люди старшего возраста играют активную, творческую и полезную роль и чувствуют заботу о себе, младшие поколения видят, что их может ждать в будущем.

Стратегия ООН в отношении старения до 2001 года прагматична и нацелена на поиск путей эффективного использования существующих структур, процедур и ресурсов. В документах этой организации подчеркивается приоритетная роль национальных действий в связи с проблемой старения населения, проводимых с учетом особенностей национальных культур и условий.

Стратегия международного сообщества отражена в Международном плане действий по проблемам старения (1982 г.), в материалах Всемирной конференции по проблемам старения (1952 г.) и Глобальных целях по проблемам старения до 2001 года, принятых Генеральной Ассамблеей ООН в 1992 г. Особые интересы пожилых людей нашли отражение в конвенциях и рекомендациях Международной Организации Труда (МОТ):

• о минимальных нормах социального обеспечения и установлении прожиточного минимума (1952 г.);

• об основных целях и нормах социальной политики (1962г.);

• о профессиональной ориентации и профессиональной подготовке в области развития людских ресурсов (1975 г.);

• о пожилых трудящихся (1980 г.).

В заключительных документах (Декларации и Программе действий) Всемирной встречи на высшем уровне в интересах социального развития, проходившей в Копенгагене 6-12 марта 1995 г. Главы государств и правительств взяли на себя обязательства обеспечения более благоприятных условий для пожилых людей как одной из основных целей устойчивого социального развития, а также проявление особого внимания к их заботам и потребностям (10, с. 147).

В старости происходят определенные изменения в организме человека, падает энергетический потенциал, уменьшается количество воды, солей и микроэлементов, ухудшается кислородный обмен и кровоснабжение мозга, а также наблюдается ряд других неблагоприятных физиологических явлений. Возникает повышенная психологическая утомляемость, замедленность восприятия, реакции и мышления, ухудшается память, слабеет мотивация деятельности; заметны изменения в эмоциональной сфере: сосредоточенность на своих интересах, обидчивость, подозрительность и т.п.

Физиологические и психологические изменения происходят на фоне смены социального статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения. Уход на пенсию является тяжелым испытанием особенно для тех, чья трудовая деятельность высоко ценилась, была творчески активной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью в ряде случаев негативно сказывается на жизненном тонусе, состоянии здоровья и психике людей. Самочувствие пожилых людей во многом определяется и отношениями, сложившимися в семье.

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Накапливаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Негативные последствия для поддержания благоприятного самочувствия имеют нарушения экологического равновесия, что в первую очередь проявляется в снижении качества питьевой воды и атмосферного воздуха.

Нарушение здоровья пожилых людей не могут в полном объеме компенсироваться социальными мерами, так как резервы их здоровья в значительной степени истощены. Принимая во внимание, что общественное здоровье является характеристикой качества, структуры и динамики индивидуального здоровья, неудовлетворительное состояние здоровья пожилых людей выступает как дестабилизирующий фактор социальных отношений (10, с. 148).

По России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах. По данным выборочных обследований, в контингенте маломобильного населения одинокие и супружеские пары, которые нуждаются в социальном обслуживании, составляют от 62 до 69% в разных типах населенных пунктов. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различных видах помощи свидетельствуют о том, что более 78% из них требуется медико-социальная помощь, почти 80% нуждаются в услугах социально-бытового характера.

Старение населения сопровождается процессом снижения уровня жизни. Более 29,1 млн. российских пенсионеров в наибольшей степени испытывают последствия резкого снижения уровня жизни, вызванного последствиями экономических реформ. Данная ситуация способствует развитию у многих россиян неуверенности в завтрашнем дне, что приводит к обострению социальной напряженности. Необеспеченность и особая социальная уязвленность в старости негативно сказываются и на состоянии трудоспособной части населения (10, с. 149).

Наиболее тяжелым становится материальное положение у пенсионеров в возрасте 61-65 лет, что связано с падением уровня доходов в связи с выходом на пенсию мужчин, и в возрасте 71-75 лет, когда со смертью одного из супругов резко возрастает доля одиноких пожилых людей.

Сокращается доля работающих пенсионеров. По имеющимся данным, постоянно работают в возрасте 55-60 лет не более 15% мужчин и 12% женщин; трудоустраивается крайне незначительная часть обратившихся в службу занятости пенсионеров, увеличивается численность зарегистрированных безработных предпенсионного возраста.

Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культурные нужды повышают уязвимость пожилого человека в семье и, в конечном итоге, сказываются на состоянии здоровья и продолжительности жизни после наступления пенсионного возраста. Почти в половине семей пенсионеров на питание расходуется практически весь бюджет, хотя при этом отмечается ухудшение качества питания, сокращается потребление молочных продуктов, рыбопродуктов, овощей и фруктов.

В большинстве семей пенсионеров урезаны до минимума расходы по другим статьям: не более одной шестой части могут позволить приобретение одежды, обуви, других предметов первой необходимости. В целом потребление на уровне минимальной достаточности поддерживается за счет использования ранее приобретенных предметов долговременного пользования.

Обострилась потребность пожилых граждан в социально-бытовом обслуживании: на начало 1995 г. в социально-бытовой помощи нуждались 21,4 млн. человек (увеличение численности нуждающихся по сравнению с 1994 г. - 34,2%), в бесплатном питании - 1,9 млн. человек (5,5%).

По оценкам специалистов, положение пожилых людей в Российской Федерации характеризуется тремя основными особенностями: 1) неудовлетворительным состоянием здоровья данной категории граждан; 2) их малообеспеченностью и 3) одиночеством.

Прогноз демографического развития Российской Федерации до 2015 года, подготовленный Министерством труда РФ, свидетельствует о сохранении до 2005 года тенденции возрастания удельного веса пожилых в структуре нагрузки трудоспособного населения (8, с. 42).

Прогнозные предположения указывают на необходимость принципиальных решений и целенаправленных действий в интересах граждан старших возрастных групп, в первую очередь — по упрочению их социальной защищенности. Это требует действенного участия государства в решении проблем пожилых людей.

В 1992 г. в Российской Федерации была принята отраслевая концепция социальной защиты нетрудоспособных граждан и семей с детьми. Данная концепция является программным документом по социальной защите граждан.

Социальная защита пожилых людей имеет огромное значение в функционировании всего хозяйственного механизма общества, поэтому Правительство РФ заинтересовано в смягчении последствий нарастающего старения населения.

2. Опыт социальной работы с пожилыми людьми в России

В нашей стране создана достаточно разветвленная сеть нестационарных учреждений и служб для поддержки малообеспеченных пенсионеров и инвалидов. Кроме традиционных форм социального обслуживания, во многих центрах вводятся новые.

В Самарской области созданы социальные магазины и службы ритуальных услуг, в Саратовской области - санаторно-реабилитационные отделения, в Ставропольском крае. Московской и Челябинской областях - столовые для малоимущих, Костромской и Новосибирской областях - минипекарни, в Курганской области - прачечные. В центре социального обслуживания города Твери большой популярностью у престарелых пользуется студия живописи и лепки. Представляет интерес опыт деятельности центра Октябрьского района Кировской области по созданию социальных фотоателье. В ряде центров престарелые граждане могут заказать для себя автотранспорт, к их услугам швейные и обувные мастерские, пункты проката вещей, комнаты для отправления религиозных обрядов. В центрах стало уделяться больше внимания оказанию психологической помощи престарелым гражданам. Так, в Вологодской, Нижегородской, Пермской областях при центрах действуют «телефоны доверия», а в Кировской, Московской, Ярославской областях организованы службы психологической поддержки (5, с. 51).

На примере г. Новосибирска мы покажем всю разветвленную сеть нестационарных учреждений и служб по оказанию помощи престарелым гражданам.

В г. Новосибирске социальной работой управляет и координирует эту работу комитет по социальной защите населения. Основополагающим документом для деятельности органов социальной защиты служит городская программа социальной поддержки населения.

Денежные средства используются для решения тех социальных проблем, которые руководству города представляются наиболее значимыми. Стоящие на учете в органах социальной защиты г. Новосибирска подразделяются на следующие группы: одинокие пенсионеры, одинокие инвалиды, дети-инвалиды, солдатские вдовы, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, беженцы, участники Великой Отечественной войны, участники боевых действий в Афганистане и Чечне, лица, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС или подвергшиеся радиоактивному воздействию в других зонах, жители блокадного Ленинграда, реабилитированные и пострадавшие от политических репрессий, больные сахарным диабетом, другие категории населения.

Несомненным достижением является создание и внедрение в Новосибирске автоматизированной информационной системы учета нуждающихся граждан, которая была разработана специалистами НИИ регионального управления. Эта система действует в каждом районном отделе социальной защиты и предназначена для ведения банка данных малоимущих граждан на компьютерах, получения достоверных статистических и информационных отчетов, осуществления всевозможных выборок из банка данных по заданным признакам. На каждого, обратившегося за помощью, в районном отделе социальной защиты заводится карта учета, сведения из которой передаются в компьютер. Такая информационная система позволяет анализировать и прогнозировать потребности различных категорий населения, проводить распределение выделенных средств по районам пропорционально количеству зарегистрированных в базе данных лиц, относящихся к той или иной категории нуждающихся. Создание информационной системы повысило эффективность управления и улучшило организацию социальной работы в городе.

Другой акцией фонда социальной поддержки населения стало открытие пунктов гуманитарной помощи. Первый из них начал действовать в январе 1995 года, и затем поэтапно такие пункты появились в различных районах города. Здесь принимаются бывшие в употреблении одежда, обувь, белье, предметы домашнего обихода (шторы, одеяла, скатерти, полотенца и т.д.). Вещи приводятся в порядок на месте приема, т.к. пункты организованы на базе действующих предприятий химчистки и крашения одежды. Примечательно, что в гуманитарных пунктах людям оказывают не только материальную помощь, но и моральную поддержку (5, с. 53).

В системе социальной работы важное место занимают и многопрофильные центры социального обслуживания, созданные в структуре районных органов социальной защиты.

Адресная помощь в районных службах предоставляется с учетом нужд людей после изучения фактических доходов обратившегося и поддержки со стороны родственников. Критерием предоставления помощи служит среднедушевой доход семьи. Помощь предоставляется, если доход ниже прожиточного минимума, установленного на территории г. Новосибирска. Размеры и виды помощи определяются координационным советом при районной службе социальной защиты с учетом финансовых возможностей службы.

Социальное обслуживание организуется в двух формах: 1) в стационарных учреждениях. К их числу относятся как давно существующие (дома-интернаты, детские дома и др.), так и новые: многопрофильные центры социального обслуживания. Как правило, эти центры имеют следующие отделения: срочной социальной помощи; дневного пребывания пенсионеров, инвалидов; 2) обслуживание в нестационарных условиях. Оно является новым и развивается в г. Новосибирске наиболее интенсивно. В настоящее время в городе взято на учет около 9 тысяч одиноких пожилых людей, которые по состоянию здоровья и из-за малообеспеченности нуждаются в постоянном уходе. Более 7 тысяч из них приняты на надомное обслуживание социальными работниками, которые оказывают им необходимую помощь (5, с. 54).

В Новосибирске развита также система льгот. Льготы предоставляются примерно 30 категориям граждан, нуждающимся в социальной поддержке, и охватывают различные стороны жизни: жилищно-коммунальные услуги, телефонную связь, радио; проезд на городском транспорте; обеспечение лекарствами; лечение, оплата специального автотранспорта и т.д.

Более конкретное представление об организации и проведении социальной работы можно дать на примере Первомайского района г. Новосибирска. Социальная работа складывается из постоянных и разовых мероприятий. К числу первых относятся материальная и натуральная помощь, бесплатное питание, диагностирование и лечение. Заметным событием в жизни района стали также единовременные акции: декады инвалидов и пожилых людей, мероприятие «Солдатские вдовы России», день жертв политических репрессий, день матери, праздники, посвященные Дню знаний, Дню защиты детей, рождественские и новогодние утренники.

Особое место в социальной работе принадлежит районному Центру социального обслуживания. Его создание значительно повысило эффективность социальной деятельности и позволило оказывать новые виды услуг нуждающимся. Ежедневно в Центр обращаются от 30 до 50 человек по самым различным вопросам: украдены или потеряны деньги, нет средств на приобретение топлива, необходимо бесплатное питание, лекарства и т.д. В отделении социальной помощи на дому трудятся 70 социальных работников, которые ежедневно посещают 560 одиноких пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в постоянном уходе. Помощь состоит в покупке продуктов питания и лекарств, уборке жилья, оказании моральной поддержки.

В системе социальной защиты новым элементом, играющим возрастающую роль, стали специализированные учреждения социального обслуживания. Всего их в городе 11, открылись они сравнительно недавно, преимущественно на средства областного и городского бюджета. Каждое из этих учреждений решает свои специфические задачи, которые относятся к определенному направлению социальной защиты население.

В начале 90-х годов в Новосибирске приобрел известность Фонд культуры и милосердия Сибири. Как общественная организация, фонд был зарегистрирован в 1990 году с правом действия на территории всей Сибири и Дальнего Востока. Уже в первый год на благотворительные цели были выделены средства, которые были израсходованы на ортопедическое обеспечение инвалидов, приобретение лекарств, обследование жертв Чернобыля. Для больниц на дальнем Севере был закуплен картофель, для медицинских учреждений Красноярска, Нижневартовска, Новосибирска - одноразовые шприцы.

В организации благотворительной деятельности в России традиционно большое место принадлежало церкви. Примечательно, что и в Новониколаевске (так первоначально назывался Новосибирск) первым благотворителем был священник. В настоящее время церковь стремится возродить благотворительные традиции, расширить свою помощь обездоленным. Осенью 1994 года в Новосибирске состоялась учредительная конференция благотворительного фонда во имя Святителя Николая. Инициатор его создания - Новосибирская православная епархия. Средства фонда используются для ветеранов, домов престарелых (8, с. 72).

В Грачевском районе Ставропольского края в 1993 году был создан муниципальный Центр социального обслуживания населения, и одновременно стал функционировать медико-социальные отделения.

Муниципальный Центр социального обслуживания заключил договор с территориальным медицинским объединением о создании в ряде сельских районов на базе больниц медико-социальных палат по 10 койко-мест в каждой больнице. В конце каждого месяца территориальное медицинское объединение отчитывается перед муниципальным Центром социального обслуживания населения и выставляет счет за пребывание там пациентов. В оплату входит заработная плата медицинского персонала, хозяйственные расходы и питание.

Таким образом, сегодня можно утверждать, что деятельность служб социальной помощи стала действенным фактором в смягчении социальной напряженности в регионах. Несомненно, деятельность социальных служб требует своего дальнейшего совершенствования.

3. Опыт социальной работы с пожилыми людьми в г. Магнитогорске

Принимаемые администрацией города Магнитогорска в течение ряда лет меры по социальной поддержке пенсионеров и инвалидов позволили сформировать устойчивую, гарантированную систему социальной защиты населения на городском и муниципальном уровне, имеющую целенаправленный, адресный характер (5, с. 39).

В системе социальной защиты города положительно зарекомендовали себя Центры социальной помощи населению трех районов: Орджвникидзевского, Правобережного и Ленинского.

Центры социальной помощи являются основными государственными учреждениями в сфере социальной защиты и осуществляют свою деятельность в соответствии с Федеральным Законом РФ «Об основах социального обслуживания населения» от 15.11.1995. Свою работу центры социальной помощи строят в соответствии с Примерным положением о Центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов согласно постановлению № 36 от 08.07.1997.

Основным направлением работы центров является оказание помощи пожилым людям и инвалидам. Это направление получило большое распространение и первоначально в задачи центров входила организация социального обслуживания и оказания социальных услуг только пенсионерам и инвалидам. Новые положения о социальном обслуживании позволили предусмотреть в структуре Центров создание различных, ранее не существовавших подразделений, позволяющих обеспечить оказание помощи не только пенсионерам и инвалидам, но и другим категориям граждан. В структуры Центров сегодня входят отделения:

• социальной помощи на дому;

• срочной социальной помощи;

• социальной реабилитации;

• по работе с ветеранами;

• по работе с семьей и детьми;

• натуральной помощи;

• дневного пребывания.

Все три Центра социальной помощи осуществляют на территории города организационную и практическую деятельность по своевременному и квалифицированному оказанию различных видов социальных услуг пенсионерам, инвалидам, малоимущим и обездоленным гражданам. Основными задачами Центров являются:

• выявление совместно с государственными и общественными организациями (органами здравоохранения, образования, советами ветеранов, обществами инвалидов) лиц, нуждающихся в социальной поддержке;

• определение конкретных видов форм помощи лицам, нуждающимся в социальной поддержке;

• дифференцированный учет всех нуждающихся в социальной помощи, в зависимости от категории населения;

• взаимодействие со средствами массовой информации по освещению вопросов социальной поддержки населения;

• обеспечение обслуживаемым гражданам их прав и преимуществ, установленных действующим законодательством;

• осуществление принципов преемственности в предоставлении различных форм и видов социальной помощи;

• внедрение в практику новых форм социального обслуживания в зависимости от характера нуждаемости граждан в социальной поддержке и социально-экономических условий региона.

На январь 2001 года в Центрах состояло на учёте более 2700 тысяч человек, остронуждающихся в социальной помощи и поддержке, в том числе около 2000 пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в надомном обслуживании. На всех остронуждающихся составлены картотеки, разработаны программы по принципу сосредоточенного целевого планирования для каждой категории граждан.

Отделение срочной социальной помощи в центрах предназначено для оказания неотложной адресной помощи разового или временного характера, направленной на поддержание жизнедеятельности граждан, попавших в экстремальные ситуации. Специалисты срочной помощи оформляют документы для помещения нуждающихся в дома-интернаты, ставят на очередь граждан с минимальной пенсией на бесплатное протезирование, выдачу слуховых аппаратов. Малообеспеченным пожилым людям выдаются бесплатные талоны в баню, оказываются бесплатные услуги парикмахера (он выезжает на дом по необходимости) (5, с. 41).

Отделение социальной реабилитации осуществляет деятельность по социальной реабилитации льготных категорий граждан, установленных действующим законодательством РФ, оформляет документы по вопросам определений права на льготы и преимущества, осуществляет контроль за обоснованностью предоставления льгот предприятиями, организациями, учреждениями.

Основным направлением отделения дневного пребывания является социально-бытовое, культурное, медицинское обслуживание граждан, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению, организация их питания и отдыха, привлечение к посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни. В отделении дневного пребывания на основании личного заявления и медицинского заключения могут отдыхать пенсионеры и инвалиды, независимо от их семейного положения, но сохранившие способность к самообслуживанию и передвижению. Правильно организовать досуг, отвлечь отдыхающих от мрачных мыслей и одиночества, согреть душу добрым словом - вот главная задача специалистов этого отделения. День в отделении расписан по минутам. К услугам отдыхающих - парикмахерская, стоматологический и физиотерапевтический кабинеты, опытный врач, который проводит прием отдыхающих, читает лекции о здоровье, проводит гимнастику и массаж. В кабинете трудотерапии под руководством трудотерапевта отдыхающие занимаются рукоделием.

Большой популярностью у пенсионеров пользуются экскурсии и поездки по городу, посещение памятных мест. Культорганизатор отделения организует мероприятия: устраивает встречу с разными творческими коллективами, артистами театра, композиторами и писателями, организует в каждом заезде клубы по интересам, проводит КВН, концерты, чаепитие, устраивает дни именинников. Всё это создаёт хорошее настроение, поднимает жизненный тонус пожилых людей и тёплую дружескую атмосферу. Кроме этого, сотрудники отделения приглашают на встречу с отдыхающими врачей узких специализаций, и пенсионеры имеют возможность получить индивидуальную консультацию и прослушать лекции на различные темы.

14 февраля 1962 года приказом отдела социального обеспечения облисполкома Челябинской области по г. Магнитогорску было открыто социальное учреждение стационарного типа, которое первоначально называлось «Магнитогорский дом-интернат для престарелых металлургов». Открытие дома-интерната было продиктовано тем, что одинокие люди, выйдя на пенсию или получив инвалидность, не имели нормальных бытовых условий, а также родственников, способных позаботиться о них.

Магнитогорский дом-интернат - это двухэтажное здание больничного типа по улице Санаторной с плановым количеством 252 койко-мест. В день открытия в феврале 1962 года сюда поступило 46 человек, а к концу года количество проживающих увеличилось до 350 человек.

В настоящее время в доме-интернате проживает около 250 человек. Пожилые и инвалиды расселены по 3 человека в комнатах площадью 15 кв. метров каждая. Контингент жильцов составляют инвалиды старше 18 лет, женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, не имеющие родственников и опекунов. Из проживающих в доме-интернате инвалидность имеют 104 человека.

В здании интерната, кроме жилых комнат и администрации, находятся: медпункт, процедурный кабинет, кабинет физиотерапии, кухня, столовая, библиотека, домашняя церковь, парикмахерская, актовый зал, комната отдыха, швейная мастерская.

Вокруг дома-интерната находится яблоневый сад, который был заложен еще в первую весну, позднее здесь поставили теплицы, где до сих пор выращивают огурцы и помидоры. Некоторое время интернат держал подсобное хозяйство (5, с. 44).

Дом-интернат - многопрофильное учреждение, способное предоставлять престарелым и инвалидам различные услуги. Здесь организовано полноценное трехразовое питание, медицинская помощь, всевозможные культурные мероприятия, услуги парикмахера, прачечной.

В перспективе администрация и сотрудники дома-интерната считают необходимым: решение юридических вопросов с реорганизацией дома-интерната в дом «Милосердие»; развитие отделений милосердия (их сейчас в доме-интернате 7 по 25 человек в каждом); улучшение качества обслуживания инвалидов и престарелых за счет уменьшения количества койко-мест; создание более комфортных условий в жилых комнатах; приобретение средств массовой механизации у конверсионных заводов области; ремонт, благоустройство, реконструкция зданий.

4. Опыт социальной работы с пожилыми людьми за рубежом

История социальной работы в России не насчитывает и десятилетия, тогда как в цивилизованных странах она существует сто и более лет. В то же время российская забота о ближнем имеет свою многовековую предысторию. Общественная благотворительность в России получила свое развитие еще в домонгольский период. Русская культура буквально пронизана идеей милосердия: от Владимира Красного Солнышка, от пушкинского призыва милости к падшим, от толстовства - до самоотреченности, страстной зашиты прав человека Андреем Сахаровым. Благотворительность и милосердие - генетически определенные черты русского национального характера (9).

В любой стране люди стареют, уходят от дел, переживают из-за связанного с этим снижения доходов, сужения круга общения, старческих болезней и т. д. Пожилые американцы, из тех, кто не утратил чувство юмора, любят майки с надписью: «Когда-то было вино, женщины и песни. Теперь - пиво, старухи и телевизор». В разрекламированную идею о том, что выход на пенсию - это приятное погружение в «золотые годы», бесконечный «уик-энд» свободы и радости (больше верят молодые люди, которые об этом пишут, чем те, кто переступает черту между работой и пенсией, переходит от заработной платы к пенсионной системе.

Еще один контраргумент к мифу о «золотом времени» пенсионеров-американцев: по данным официальной американской статистики, 15% пенсионеров живут за чертой бедности и вынуждены искать работу. В поисках работы пенсионерам оказывают помощь государственные и общественные организации, биржи труда. Для пенсионеров специально резервируются места с полной или частичной занятостью, но обычно это малопривлекательная и низкооплачиваемая работа, кроме того, требуется изрядная доля терпения и настойчивости, чтобы в пожилом возрасте освоить новую специальность, адаптироваться на новом месте работы (1, с. 261).

Предприниматели организуют специальные семинары для своих работников, находящихся в предпенсионном возрасте, где рассказывается, как применять правила социального обеспечения и пользоваться системой медицинской помощи, каково обеспечение дохода пенсионеров со стороны предприятия. Службы социальной помощи, работающие с пожилыми людьми берут на себя юридические, финансовые и психологические консультации. Но, несмотря на советы геронтологов заранее готовиться к выходу на пенсию и вопреки закрепившейся за американцами репутации прагматичных людей, они неохотно участвуют в работе таких семинаров. В некоторых случаях администрация требует обязательного присутствия. Нежелание становиться «семинаристом», возможно, объясняется тем, что принять участие в таких занятиях - значит подтвердить свое намерение о скором уходе на пенсию.

В домах для нетрудоспособных живут в основном престарелые люди, нуждающиеся в долговременном уходе, их средний возраст - 84 года. Большей частью это женщины, никогда не состоявшие в браке и не имеющие детей. Американцы не бросают своих стариков на произвол судьбы, хотя такой миф все еще имеет хождение. Они стараются ухаживать за ними сами. Значительная часть обитателей домов для нетрудоспособных страдает старческим слабоумием.

Большинство домов для нетрудоспособных (80%) в США приносят прибыль концернам, которые ими владеют, но финансируются государством. Государства выдает лицензии и контролирует соответствие условий содержания в них принятым нормативам. Нормативы имеют федеральный характер, то есть обязательны для всех учреждений такого типа. Часть домов имеет вневедомственный характер и принадлежит различным благотворительным и религиозным организациям или государству. Все конфессии США (наиболее значительные - протестантская, католическая и иудейская) имеют свои благотворительные организации, в том числе и дома для престарелых, но клиентами являются не только единоверцы, а и люди, принадлежащие другим религиозным общинам. В штате организаций много добровольцев-мирян (1, с. 263).

Частные пансионаты отличаются тем, что в них пенсионерам предоставляются услуги различного класса, в зависимости от размеров вносимой платы. Для состоятельных постояльцев это роскошные апартаменты с обилием обслуживающего персонала, для малообеспеченных - дешевые заведения с несколькими жильцами в одной комнате и минимумом услуг. И все-таки даже те, кто живет в суперкомфортабельных домах престарелых, называют их «мягкими, дорогими, но тюрьмами».

С начала 70-х гг. рост числа людей 85 лет и старше, не способных обходиться без посторонней помощи, стал настолько значительным, а расходы по их содержанию столь большими, что американцы решили перенять британский опыт организации центров дневного ухода за престарелыми - разделить медицинские и социальные услуги. Дневной уход предназначен для тех, кто не может быть оставлен без присмотра в дневное время, но не нуждается в стационаре. Центры помогают и одиноким старикам, выводя их из изоляции, и семейным, помогая семье обрести их нормальный режим жизни.

Заключение

Итак, люди старших возрастов рассматриваются в настоящее время мировым сообществом как позитивный фактор, а не как бремя. Современное понимание старения соединяет идеи полноправного участия пожилых и престарелых лиц в жизни общества и заботы о них. Когда люди старшего возраста играют активную, творческую и полезную роль и чувствуют заботу о себе, младшие поколения видят, что их может ждать в будущем.

В многочисленных центрах социального обслуживания отрабатываются и применяются новые технологии социальной работы с пожилыми людьми. Так, отделения дневного пребывания создаются специально для адаптации пожилых людей к новым условиям через общение в группе; организуются группы самопомощи и взаимопомощи. Посещение отделения дневного пребывания дает пожилым людям возможность не только бесплатного питания и медицинского обслуживания, но и поддерживает веру в себя и свою значимость для социума.

Оказание помощи на дому кроме материальной и натуральной поддержки дает возможность предоставлять клиентам юридические, психологические и доврачебные услуги и консультации.

В отделение срочной или экстренной социальной помощи может обратиться любой человек, попавший в экстремальную ситуацию. Он может получить там финансовую, натуральную и юридическую помощь.

Бесплатное питание, социальная помощь, бытовые услуги предоставляются престарелым и нетрудоспособным гражданам по месту жительства центрами социального обслуживания, численность которых достигла в настоящее время 999. Различными разовыми услугами служб срочной социальной помощи (сеть таких служб в целом по стране составляет 1366 тыс.) воспользовались в 2001 г. около 3,9 млн. человек.

Список литературы

1. Альперович В.Д. Геронтология: старость. Социокультурный портрет. – М., 1998.

2. Дельпере Н. Защита прав и свобод граждан преклонного возраста. - М., 1993.

3. Дементьева Н. Ф., Устинова Э. В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - М., 1995.

4. Жуков В. И. Социальное образование в России: опыт и проблемы // Социальная работа: опыт и проблемы подготовки специалистов. - М., 1997.

5. Основы социальной работы с пожилыми людьми / Под ред. Ф.А.Мустаевой. – Магнитогорск, 2001.

6. Проблемы медико-социальной помощи инвалидам и престарелым в домах-интернатах. - М., 1986.

7. Проблемы социальной работы в России / Материалы Первой Национальной конференции. - М., 1995.

8. Социальная работа с пожилыми. - М., 1995.

9. Социальное обеспечение в странах Запада. - М., 1994.

10. Технология социальной работы / Под ред. И.Г.Зайнышева. – М.: ВЛАДОС, 2000.

11. Чорбинский С. И. Социальная работа и социальные программы в США. М, 1992.

© Размещение материала на других электронных ресурсах только в сопровождении активной ссылки

Контрольная работа по социологии

Вы можете заказать оригинальную авторскую работу на эту и любую другую тему.

magref.ru

Социальная работа с пожилыми и старыми людьми

Преобладающее большинство старых людей нуждаются в самом широком спектре услуг и помощи со стороны членов се­мьи, соседей, медицинских, социальных или благотворительных организаций. Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих соци­альных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни по­жилых и старых людей.

Социальная работа с пожилыми и старыми людьми в Рос­сии стала развиваться с начала 90-х годов XX века, и сегодня накоплен определенный опыт в этой области. По мнению соци­альных геронтологов, главная задача социальной работы состо­ит в том, чтобы связать индивида или семью с внешними и внутренними источниками тех ресурсов, которые необходимы для исправления, улучшения или сохранения определенной си­туации.

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего прекращением или ограничением трудо­вой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, са­мого образа жизни и общения, а также возникновением различ­ных затруднений, как в социально-бытовой, так и в психологиче­ской адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. Особого внимания за­служивает и отношение самих пожилых и старых людей к той помощи, которую им оказывают социальные работники.

Прак­тический опыт и специально проведенные исследования позво­ляют выделить несколько определенных стереотипов поведения пожилых и старых людей:

1) неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависи­мыми от чужих, посторонних людей;

2) стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанно­стей;

3) перенос недовольства и неудовлетворенности своими жизненными условиями на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;

4) восприятие социального работника как объекта, кото­рый несет ответственность за их физическое здоровье, мораль­ное и материальное состояние.

Конечно, основная часть населения старшего возраста, с которым ведется различного рода социальная работа, выражает свою искреннюю благодарность социальным работникам, высо­ко оценивает их труд. Однако нередки случаи и недоброжела­тельного отношения, подозрительности, недовольства оказы­ваемыми услугами.

Социальным работникам нужно с самого начала готовить­ся к тому, что в их работе благодарностей будет значительно меньше, чем подозрительности, необоснованных обвинений, а нередко и незаслуженных оскорблений. Они должны быть тер­пеливыми и заботливыми по отношению к любому, даже очень капризному и надоедливому старому человеку.

Основные задачи социальной работы с пожилыми и пре­старелыми сегодня формулируются следующим образом:

- оказывать помощь в процессах адаптации старых людей к изменившимся жизненным условиям, осознавать и устранять затруднения личного, социального, экологического и духовного характера, неблагоприятно влияющие на них;

- помогать справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного или коррек­тирующего воздействия;

- защищать их в соответствии с законом, прибегая к ис­пользованию власти;

- способствовать более широкому использованию каж­дым клиентом собственных возможностей для социальной само­защиты;

- использовать все средства и источники для социальной защиты нуждающихся в этом людей.

Сущность социальной работы с лицами пожилого возраста - социальная реабилитация (восстановление данной категории клиен­тов в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми). Главное для социального ра­ботника - это превращение пожилого человека из объекта (кли­ента) социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмы невостребованности происходит на основе собственного житейского, в том числе профессионального, семейного, опыта. Важно не только давать человеку, но и помогать ему продол­жать отдавать себя, сохраняя тем самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение доброй перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается востребованным.

Какими качествами должен обладать специалист при рабо­те с пожилыми и престарелыми?

Исследования показывают, что наиболее значимыми явля­ются следующие качества специалиста социальной работы, ко­торые условно можно разделить на три группы:

- личностные особенности: доброта, заботливость, чест­ность, отзывчивость, приветливость, терпимость, человечность, общительность, сострадание, бескорыстность, уравновешен­ность;

- навыки общения: внимание к другим, умение выслу­шать, обходительность, вежливое отношение к людям;

- отношение к работе: добросовестность, исполнитель­ность, ответственность, требовательность к себе.

Неприемлемыми для социальных работников, по мнению опрошенных считаются:

- личностные особенности: нервозность, корысть, душев­ная черствость, высокомерие, нечестность, жестокость;

- навыки общения: грубость, неуважение к людям, брезг­ливость, злость, невежливость, дерзость;

- отношение к работе: безразличие к подопечным, посто­янная спешка, безответственность, лень, недобросовестность, нежелание помочь, легкомыслие, несобранность, вымогательство.

В целом клиенты хотели бы видеть в социальных работни­ках людей более великодушных, понимающих, способных со­страдать.

Самым главным в социальной работе должно стать умение устанавливать контакты со старыми людьми, владеть искусст­вом общения с ними, так как в противном случае возникают различные межличностные недоразумения, непонимание и даже открытая обоюдная враждебность. Умение слушать считается одним из главных качеств социального работника.

Овладение навыками общения со старыми людьми - непростая задача: помимо умения выслушать старого человека понять его нужды необходимо в то же время собрать и объек­тивную информацию о нем, проанализировать и оценить ситуа­цию, в которой он находится, определить, в чем заключаются его объективные трудности, а что является результатом субъек­тивных переживаний.

Самым высоким показателем профессионализма социаль­ного работника является доверие к нему старого человека, при­нятие советов. Все усилия должны быть направлены на активи­зацию старого человека, побуждение его самостоятельно разре­шить личные проблемы.

Социальная работа в ее современном понимании и трак­товке не может обойтись без деонтологии. Л.В. Топчий и А.А. Козлов определяют деонтологию как совокупность этиче­ских норм профессионального поведения работников социаль­ных служб. В деонтологию они включают основные принципы, моральные заповеди, позволяющие обеспечить эффективное со­циальное обслуживание населения, направленные на оптимиза­цию системы взаимоотношений между различными категориями персонала социальных служб и клиентами, исключающие не­благоприятные факторы в социальной работе, предупреждаю­щие негативные последствия социального обслуживания, также такие профессионально важные качества, как профессиональ­ный долг, бескорыстие, профессиональная выдержка и самооб­ладание, доверие между специалистами и клиентами и т. д.

Особенно остро деонтологические проблемы встают при общении с тяжелобольными старыми людьми, утратившими способность к самообслуживанию. Общеизвестно, что наиболее успешно справляются с уходом за стариками терпеливые и уравновешенные люди. Разумеется, моральная поддержка явля­ется наиболее ценной, поэтому социальный работник, не огра­ничивающий свою деятельность формальными услугами, сумевший к тому же стать доброжелательным и внимательным собеседником, помощником и советчиком, становится для старого человека идеальным утешителем.

Слишком суровые, властные социальные работники, работающие главным образом из-за денег или ради карьеры, не справляются с таким видом деятельности. В свою очередь, ста­рые люди со своим жизненным опытом очень легко улавливают фальшь и неискренность в отношении к ним. Никогда не приоб­ретет доверия со стороны старых людей и торопливый человек, Не умеющий выслушать, озабоченный лишь своими собствен­ными проблемами.

В общении со старыми людьми немаловажен и такой фак­тор, как внешний вид социального работника. Слишком модная одежда, изобилие косметики и украшений также не способству­ют налаживанию контактов.

Несобранность, неаккуратность, нетерпеливость, многоречи­вость также вызывают настороженность старого человека по от­ношению к социальному работнику и не способствуют установ­лению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.

При уходе за старыми больными, утратившими способ­ность к самообслуживанию, социальный сотрудник всем своим поведением и действиями должен поддерживать и пробуждать в них желание как можно дольше сохранять максимальную под­вижность и выполнять хотя бы самые элементарные действия по самообслуживанию. В любом случае необходимо с уважением относиться к достоинству и чувству независимости старых лю­дей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Социальная защита пожилых людей и модели

Социальная зашита пожилых людей в современных соци­ально-экономических условиях осуществляется по двум основ­ным направлениям - социальное обеспечение и социальная по­мощь.

В соответствии с действующим законодательством, соци­альное обеспечение престарелых граждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной и натуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания пожи­лых людей. В Российской Федерации сложились и действуют несколь­ко моделей социального обслуживания пожилых людей. Соци­альное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государствен­ных и муниципальных учреждениях.

Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста являются:

- предоставление государственных гарантий;

- обеспечение равных возможностей при получении со­циальных услуг и их доступность;

- преемственность всех видов социального обслужива­ния;

- ориентация социального обслуживания на индивиду­альные потребности граждан;

- приоритет мер по социальной адаптации и др. Важнейшими моделями социального обслуживания сталитакие, как:

- социальное обслуживание на дому;

- полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

- стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионатах и др.;

- срочное социальное обслуживание;

- социально-консультативная помощь;

- предоставление жилой площади в специальных домах для престарелых и т.д.

Несмотря на разнообразие форм социальной работы на местах, уже можно выделить основные принципы и формы ста­новления социальных служб, занимающихся решением проблем пожилых людей. Это создание и развитие центров социального обслуживания различного типа (дневного, недельного, времен­ного пребывания); организация надомного обслуживания, плат­ного и бесплатного (платного для тех, кто живет в семьях и кому понадобилась временная помощь); создание на основе различ­ных форм собственности центров социально-психологической помощи, столовых для бесплатного питания, сети магазинов для продажи товаров по социально низким ценам; предоставление льгот по социально-бытовому обслуживанию и обеспечению занятости пожилых людей. Начали открываться дома ночного пребывания, социальные гостиницы и т.д.

Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания и реаби­литации инвалидов и престарелых. Центры могут иметь в своей структуре различные под­разделения социального обслуживания: отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др. В задачи центра входит:

- выявление престарелых и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке;

- определение конкретных видов и форм помощи, пре­доставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера;

- анализ социально-бытового обслуживания населения;

- привлечение различных государственных и негосудар­ственных структур к решению вопросов оказания социально- бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям и другим нуждающимся лицам.

Важнейшей частью работы центра является социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей и т.п.), информирование и консультиро­вание и др.

Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали своих бывших работников, оказывали помощь и проявляли к ним внимание.

Анализ основных направлений деятельности центров со­циального обслуживания свидетельствует о том, что данная мо­дель социальной службы, ориентированной на работу с пожи­лыми людьми, получила наибольшее распространение и призна­ние и является наиболее типичной. Однако она еще не охваты­вает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым усло­виям.

В подобных центрах работают врачи, социальные работ­ники, психологи, юристы, специалисты по социальной реабили­тации и др.

Социальное обслуживание на дому это один из основных видов социальной работы. Его основная цель - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде оби­тания, поддержать их личностный и социальный статус, защи­тить их права и законные интересы.

К числу основных надомных услуг, гарантированных го­сударством, относятся:

- организация питания и доставка продуктов на дом;

- помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости;

- содействие в получении медицинской помощи и сопро­вождение в медицинские учреждения;

- помощь в поддержании условий проживания в соответ­ствии с гигиеническими требованиями;

- содействие в организации ритуальных услуг и погребе­нии одиноких умерших;

- организация различных социально-бытовых услуг (ремонт жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, доставка воды, оплата коммунальных услуг и др.);

- помощь в оформлении документов, в том числе для ус­тановления опеки и попечительства, обмена жилья, помещения в стационарные учреждения органов социальной защиты населе­ния.

Отделения социальной помощи на дому, как правило, ор­ганизуются при муниципальных центрах социального обслужи­вания или местных органах социальной защиты населения.

Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 месяцев). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров и инвали­дов, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоуст­ройства, а в городской местности - не менее 120 пенсионеров и инвалидов.

Социальное обслуживание на дому производится бесплат­но, с частичной оплатой или за полную плату. Бесплатно обслу­живаются, например, одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, которые обязаны со­держать их по закону, но проживают отдельно, а также прожи­вающие в семьях, подушевой доход которых ниже установлен­ного для данного региона минимального уровня.

Таким образом, основными направлениями деятельности отделения социальной помощи на дому являются: выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании; оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи на дому; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законода­тельством.

Все более широкое развитие получают и отделения днев­ного пребывания, создаваемые также на базе центров социально­го обслуживания населения. Они предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инва­лидов, организации их отдыха, привлечения к посильному тру­ду, поддержания активного образа жизни. Эти отделения создаются в соответствии с законодательст­вом и обслуживают не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди и инвалиды независимо от своего семейного поло­жения, но сохранившие способность к самообслуживанию и ак­тивному передвижению, на основании личного желания и меди­цинского заключения.

В отделениях дневного пребывания обычно выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной ра­боты, мастерских, библиотеки. Оборудуются спальные помеще­ния для организации отдыха, столовая и др. Пенсионеры и инва­лиды, как правило, обслуживаются отделением социальной по­мощи бесплатно.

Посильная трудовая деятельность в специально оборудо­ванных мастерских или подсобных хозяйствах осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под на­блюдением медицинского работника. Продукция подсобных хо­зяйств обычно направляется на обеспечение питания, а излишки могут быть реализованы для получения дополнительных финан­совых средств и зачисления их на счета ЦСО.

По решению руководства центра и местной администра­ции в отделении дневного пребывания могут предоставляться и отдельные платные услуги: посещение культурно-зрелищных мероприятий, массаж, мануальная терапия, обслуживание па­рикмахером и др. Денежные средства, получаемые за счет этих дополнительных услуг, также перечисляются на счет ЦСО и на­правляются на его развитие, улучшение питания и обслужива­ния пенсионеров и инвалидов.

Таким образом, отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслужива­ния и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки одиноким пожилым людям и инвалидам.

В последние годы все большее развитие получает служба срочной социальной помощи, основной целью которой является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в соци­альной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает в себя сле­дующие гарантированные государством услуги:

- разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

- обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости;

- разовое оказание материальной помощи;

- содействие в получении временного жилья;

- оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»;

- оказание юридической помощи в пределах своей компе­тенции;

- оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями.

Деятельность службы основывается на сотрудничестве с другими государственными, общественными организациями и учреждениями, благотворительными фондами и отдельными гражданами. Срочное социальное обслуживание осуществляется этими службами на базе Центра социального обслуживания.

Как отмечается в Положении, утвержденном Министерст­вом социальной защиты населения РФ, эта служба предназначена, прежде всего, для оказания безотлагательных мер, направлен­ных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке.

Развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи престарелым и инва­лидам, органы социальной защиты проявляют постоянную забо­ту о создании более комфортных условий для жизнедеятельно­сти пожилых людей и в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно (не­дельное и дневное пребывание). В дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться. Здесь они обес­печиваются медицинской помощью, рядом мероприятий реаби­литационного характера, с ними проводится работа по социаль­но-психологической адаптации к новым условиям, изучаются особенности их характера, привычки, интересы, потребности в посильной трудовой занятости, пожелания в организации досуга и т.п. Вес это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата, особенно при поселении людей на постоянное местожительства, для предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

Однако функционирование домов-интернатов как одной из основных стационарных форм социального обслуживания пре­старелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, каче­ство обслуживания в них, создание сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны, в целом ряде регионов РФ сохраняется очередь престарелых граждан, желающих посту­пил, в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой же стороны, пожилые люди все больше проявляют жела­ние жить в привычной для них домашней обстановке.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожи­лых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения.

В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденном Министер­ством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, такой дом предназначен для постоянного проживания одиноких граж­дан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов - обеспечение благо­приятных условий проживания и самообслуживания; предостав­ление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для актив­ного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельно­сти.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в пере­оборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно- и двухкомнатных квартир и вклю­чают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или хим­чистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они должны быть оснащены средства­ми малой механизации для облегчения самообслуживания про­живающих граждан. При таких домах организуются круглосу­точно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внут­ренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется в соответствии с Положением меди­цинским персоналом территориальных лечебно-профилак­тических учреждений, а организация социально-бытового, тор­гового и культурного обслуживания - соответствующими тер­риториальными органами и службами. В Положении четко определены основные правила, требо­вания и условия строительства и предоставления жилья в специ­альных жилых домах для одиноких пожилых людей, прожива­ния, оплаты и т.д. Следует подчеркнуть, что на основе действующего зако­нодательства гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на перво­очередное направление в стационарные учреждения органов со­циальной защиты населения.

Специальные жилые дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар - это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса со­циальных проблем престарелых граждан. Таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание и раз­витие.

Одной из серьезных проблем домов-интернатов общего типа, пансионатов и домов ветеранов войны и труда является то, что среди престарелых значительную часть составляют люди с кратковременными или стойкими психическими нарушениями и слабоумием. Они осложняют жизнь проживающих в учрежде­нии, провоцируют возникновение конфликтных ситуаций, на­рушают спокойствие в коллективе. Решить эту проблему можно введением в штат дома-интерната психиатра.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Медико-социальная работа - вид профессиональной дея­тельности медицинского, психолого-педагогического и соци­ально-правового характера, направленной не только на восста­новление, но и на сохранение и укрепление здоровья, в том чис­ле и лиц пожилого возраста. Она предполагает системное меди­ко-социальное воздействие на более ранних этапах развития бо­лезненных процессов, потенциально ведущих к тяжелым ослож­нениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность, что имеет особое значение для пожилых.

Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психиче­ской патологией, а также социальным неблагополучием. Объек­том медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, в том числе и пожилые, имеющие выраженные меди­цинские и социальные проблемы, которые тесно взаимосвязаны, а и их решение затруднительно в рамках односторонних про­фессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и недостаточно эффективна как для медицин­ских работников, так и для специалистов социальных служб, по­скольку неизбежно они сталкиваются с кругом проблем, выхо­дящих за рамки их профессиональной компетенции.

Медико-социальную работу условно можно разделить на два основных аспекта: медико-социальную работу профилакти­ческой направленности и медико-социальную работу патогене­тической направленности.

Медико-социальная работа профилактической направлен­ности предполагает выполнение следующих мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматиче­ского, психического и репродуктивного здоровья:

- формирование установки на здоровый образ жизни;

- обеспечение доступа к информации по вопросам здоро­вья;

- участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях;

- социальное администрирование;

- обеспечение социальной защиты прав граждан в вопро­сах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа патогенетической направлен­ности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи:

- проведение медико-социальной экспертизы;

- осуществление медицинской, социальной и профессио­нальной реабилитации пожилых и инвалидов;

- проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения;

- проведение коррекции психического статуса клиента и особенно лиц пожилого возраста;

- создание реабилитационной социально-бытовой инфра­структуры;

- обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

Основной стратегической задачей медико-социальной ра­боты с пожилыми людьми следует считать сохранение и улуч­шение качества их жизни. Качество жизни является интеграль­ным понятием, отражающим не только выраженность симпто­мов заболевания, но и функциональное состояние пожилого че­ловека, состояние его физического и психического здоровья, со­циальную активность, способность к самообслуживанию, мате­риальное обеспечение и условия жизни, а также удовлетворен­ность ощущением собственного физического и психического благополучия. Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и у боль­ных людей является наступающая социально-психологическая перестройка, вызывающая значительные стрессы и напряжения адаптационно-приспособительных механизмов организма.

Степень приспособления пожилого человека к своему новому социальному статусу также определяется состоянием уровня его здоровья. Выраженное снижение функционального состояния организма пожилого человека де­лает его положение более зависимым от общества, поэтому ме­дико-социальная работа, направленная на обеспечение мобили­зации и увеличение адаптационных возможностей, сохранение уровня здоровья пожилых и улучшение качества их жизни, при­обретает большое значение.

Важнейшими документами, гарантирующими обеспечение пожилых медико-социальной помощью на уровне профессио­нальной медико-социальной работы являются «Основы законо­дательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»; федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»; «О социальном обслужи­вании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О психиатриче­ской помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и дру­гие правовые акты.

Обозначая место медико-социальной работы среди смеж­ных видов деятельности, необходимо отметить координирую­щую роль специалиста по медико-социальной работе в разреше­нии комплекса проблем, возникающих у пожилых людей и тре­бующих соучастия специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов и других.

Являясь видом мультидисциплинарной деятельности, ме­дико-социальная работа использует формы и методы, сложив­шиеся в системе здравоохранения - профилактические, реаби­литационные, психотерапевтические и др.; в системе социаль­ной защиты населения - социальное консультирование, соци­альные пособия, социальное обслуживание на дому и в стацио­нарных учреждениях, организация дневного пребывания в уч­реждениях социального обслуживания, предоставление времен­ного приюта и др.

Медико-социальная работа по своей сути имеет много об­щего с медицинской помощью и деятельностью органов здраво­охранения в целом. Но при этом она не превышает пределы сво­ей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функ­ций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности. Та­ким образом медико-социальную работу следует рассматривать, с одной стороны, как разновидность социальной работы, на­правленной на охрану и поддержку физического и психического здоровья в первую очередь лиц пожилого возраста, а с другой -как вид деятельности, направленной на достижение «социально­го благополучия» и значительного улучшения качества их жизни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Лекция 6. Опыт социальной работы с пожилыми людьми

Рассмотрим, как решаются вопросы социальной защиты пожилых людей в странах Западной Европы, США и Японии.

В Швеции каждый пожилой гражданин находится в рав­ных социальных условиях, обеспечен гарантированным равным доступом ко всем услугам, предлагаемым местными социаль­ными учреждениями, независимо от места его проживания.

Конституционная защита социальных прав находит свое выражение в «Законе о социальном обеспечении» 1982 г., кото­рый подчеркивает право индивида на получение помощи со сто­роны коллектива в соответствии с пятью основными принципа­ми.

1. Принцип нормализации. Каждый гражданин по мере возможности должен обладать правом трудиться и жить в усло­виях и окружающей среде, максимально близких к нормальным.

2. Принцип глобальности человеческих потребностей. Все, что необходимо для благополучия человека, будь то его психологические, физические или социальные потребности, должно быть принято во внимание, составляя единую и цельную совокупность.

3. Принцип самоопределения. Он предполагает уважение единства и неприкосновенности человеческой личности. Каж­дый имеет право выбирать свой образ жизни и право принятия самостоятельных решений. Право на личную безопасность и самостоятельное распоряжение собой должно согласовываться симперативами ухода, необходимого для лиц преклонного воз­раста.

4. Принцип участия. Каждый человек должен иметь воз­можность воздействовать не только на собственные условия жизни, но и на жизнь коллектива. Лица преклонного возраста также хотят брать на себя ответственность и чувствовать себя необходимыми обществу.

5. Принцип здравого стимулирования. Лицам преклонного возраста должно поручаться выполнение задач в соответствии с их возможностями и в сотрудничестве с другими лицами в усло­виях нормальной и стимулирующей их окружающей среды.

Наиболее важную часть рассматриваемого закона состав­ляет статья 6, озаглавленная «Право на помощь». Предусмот­ренное в ней право трактуется весьма широко и имеет в виду не только финансовую помощь. Например, в том, что касается ухо­да за лицами преклонного возраста, комитет по социальным де­лам обязан следить за тем, чтобы лица преклонного возраста могли вести автономное, активное и наполненное существова­ние. Жилище, снабженное всеми необходимыми удобствами, специально приспособленные средства транспорта, семейная помощь - таковы лишь некоторые из мер, среди прочих, позво­ляющие успешно выполнять эту задачу.

Этот закон подтверждает право каждого лица преклонного возраста на помощь со стороны коллектива и обязанность каж­дой коммуны предоставлять лицам преклонного возраста, утратившим самостоятельность, все необходимые помощь и услуги, с тем, чтобы обеспечить их автономию.

Защита лиц преклонного возраста основывается на обеспе­чении их материальной безопасности. Каждый шведский граж­данин имеет право на пенсию по старости, независимо от своих доходов и независимо от того, участвовал ли он в трудовой жиз­ни. Это - базовая национальная пенсия. К ней может добавлять­ся дополнительная пенсия, исчисляемая пропорционально про­фессиональному доходу и находящаяся в ведении единого фи­нансового института.

В соответствии с «Законом о социальном обеспечении» создаваемая в каждой коммуне Комиссия по социальным делам должна следить за тем, чтобы лица преклонного возраста были обеспечены хорошими жилищными условиями. Доступ к этому жилью зависит от состояния здоровья данного лица, а при его предоставлении должен учитываться уровень средств, которыми данное лицо располагает.

Лицо преклонного возраста имеет право на жилищное по­собие или на дотацию для обустройства жилища; обычное или специально приспособленное жилище; жилье с повышенным уровнем комфортности для тяжелых инвалидов, представляемое коммуной; отдельное жилище в рамках общежития; место в до­ме-пансионате по уходу или институте медицинского характера в случае особо тяжелого состояния здоровья.

Социальная помощь лицам преклонного возраста и их со­циальное обеспечение оказывается коммунами, которые в соот­ветствии с законом несут за это ответственность и должны обеспечивать разнообразные и многоплановые услуги, способ­ные адекватным образом обеспечить лицам преклонного возрас­та максимально автономное существование.

Помощь в ведении хозяйства включает разнообразную деятельность (приготовление пищи, уборка, стирка, помощь в личных нуждах и т. п.). Оказание такой помощи может обеспечиваться специальным транспортом, который доставляет все не­обходимое для уборки, технической помощи, специальный са­нитарный материал, книги - в тех случаях, когда лицо преклон­ного возраста живет далеко от центра. Помощь данным лицам включает также транспортные услуги, с тем, чтобы позволить лицу преклонного возраста поддерживать контакты с другими людьми. Некоторые из этих услуг полностью бесплатны, а неко­торые — оплачиваются частично.

Медицинские услуги и уход обеспечиваются в соответст­вии с «Законом об общественном здравоохранении и медицин­ских услугах», вступившим в силу в 1983 году, согласно кото­рому эти услуги должны быть доступны и учитывать право па­циента на свободный выбор.

Медицинский уход финансируется главным образом за счет сборов, взимаемых советами графств, дополняемых за счет различных государственных дотаций и всеобщей системы стра­хования. Это национальная служба здравоохранения, которая является почти бесплатной. Уход в общественных больницах бесплатный. Некоторая оплата взимается за оказание консуль­таций вне больницы.

Ответственность за выработку национальной политики в области здравоохранения лежит на парламенте и правительстве. Основные положения, одобренные парламентом в 1985 г:

- равенство всех, кто нуждается в уходе за здоровьем, при предоставлении преимущества группам с высоким уровнем рис­ка;

- предоставление санитарных и медицинских услуг в за­висимости от потребностей индивида;

- уход за лицами преклонного возраста, душевнобольны­ми и инвалидами; предпочтение, по сравнению с уходом в спе­циализированных институтах, должно отдаваться содержанию в домашних условиях;

- принятие превентивных мер на коллективном и индиви­дуальном уровнях;

- оказание первичной медицинской помощи как базовая основа всей системы здравоохранения.

Законодательство по вопросам здравоохранения включает также положения, относящиеся непосредственно к пациентам:

- право на получение информации о состоянии здоровья, необходимых исследованиях и лечении;

- право советоваться и договариваться относительно ухо­да;

- право на отказ от лечения;

- право на ознакомление со всей историей болезни;

- право обращаться с жалобой при грубых нарушениях со стороны персонала, осуществляющего уход, в специальную ин­станцию - Дисциплинарный комитет службы здравоохранения.

Политика в области здравоохранения применительно к ли­цам преклонного возраста, утратившим самостоятельность, со­стоит из их максимальной интеграции в коллектив. Абсолютный приоритет отдается развитию системы первичного медицинско­го обслуживания.

К специализированной медицинской помощи прибегают в тех случаях, когда лицо преклонного возраста страдает недугом, требующим длительного медицинского лечения, либо когда ос­лабление физических и умственных способностей требует по­стоянного наблюдения и существенной помощи со стороны ме­дицинского персонала.

Государственная политика Великобританиив отношении престарелых граждан и инвалидов ориентирована на создание полноценных условий для их проживания в домашних условиях в первую очередь за счет широкого предоставления нестацио­нарных форм и видов социального обслуживания. Одной из причин этого является недостаточное развитие сети интернат­ных учреждений, часто не располагающих возможностями оказания полноценной помощи этой категории лиц из-за отсутствия собственной медицинской службы, условий интенсивного ме­дицинского и бытового ухода. Социальная и медицинская по­мощь, предоставляемая престарелым и инвалидам на дому, рас­сматривается в качестве важного элемента реализации всей со­циальной политики в стране, в значительной мере позволяющей разрешить многие проблемы этой категории лиц, связанные с одиночеством и утратой интереса к жизни, и способствующей развитию контактов с окружающими, улучшению жизненных условий.

Государство через министерства здравоохранения, соци­ального обеспечения, труда, жилищного строительства коорди­нирует реализацию общих принципов социальной политики и осуществляет финансовый контроль. Организация социального обслуживания возлагается на органы местного самоуправления, предоставляющие как обязательные, так и дополнительные ус­луги, причем в выборе услуг им предоставлена значительная са­мостоятельность. Реализация социальных программ осуществ­ляется небольшим числом штатных служащих и многочислен­ными добровольцами из различных общественных, религиоз­ных, благотворительных, молодежных и других организаций. Вся эта система в общенациональном масштабе координируется Государственным комитетом социального обслуживания пожи­лых людей.

Основная ответственность за предоставление социальных услуг для пожилых людей лежит на отделах социальной службы местных органов власти в Англии и Уэльсе, отделах социальной работы в Шотландии и департаментах социальной службы в Се­верной Ирландии.

Большая часть из предоставляемых социальными служба­ми средств направлена на оказание клиентам помощи для того, чтобы они могли независимо жить в своих собственных домах. Трудности по ведению домашнего хозяйства могут быть облегчены визитами сотрудников «помощи на дому», а также предос­тавлением услуг по стирке и доставке обедов на дом. Сюда вхо­дят и услуги органов здравоохранения по месту жительства: на­пример, визит участковой сестры, чтобы помочь старому чело­веку принять ванну, сделать уколы, перевязки. Посещение днев­ных центров может помочь облегчить изоляцию, в которой обычно живут одинокие люди. В дневных центрах действуют ланчен-клубы, мастерские, здесь могут предоставляться услуги по посещению мозольного оператора, другого медицинского об­служивающего персонала, преподавателей для получения даль­нейшего образования. Для тех, кто не может больше жить в своих домах, в спе­циальных домах предлагается не только постоянное жилье, но и временное, чтобы облегчить бремя тех, кто ухаживает за стары­ми родственниками. Обслуживающий персонал этих домов пре­доставляет широкий спектр услуг. Весь персонал, включая со­циальных работников, ориентирован на удовлетворение эмо­циональных, социальных потребностей живущих в этом доме, заботится о досуге, как отдельного человека, так и всей группы. При возможности способствует и помогает живущим в этом до­ме время от времени возвращаться домой.

Самая большая категория из всех существующих домов-интернатов предназначена для старых людей, не имеющих се­мей, или если их родственники не могут присматривать за ними, даже если им предоставлена помощь социальных служб. В дру­гих домах осуществляется уход за людьми с особыми пробле­мами, такими как слепота, глухота, умственные недостатки, но большая часть домов для старых людей - неспециализированно­го типа.

Социальные работники работают не только с пожилыми людьми, но и с их семьями, которые часто нуждаются в совете и поддержке.

К числу наиболее распространенных организационных форм оказания социальной помощи престарелым и инвалидам следует отнести «социальные клубы» или «социальные кафе», создаваемые обычно религиозными и общественно-благотворительными организациями. Основные направления их работы - организация общения престарелых, их досуга, предос­тавление им недорогих обедов, медицинских, юридических, со­циально-психологических консультаций. Единой структуры или программы деятельности этих учреждений нет. Некоторые клу­бы имеют медицинские и физиотерапевтические кабинеты, залы лечебной физкультуры, комнаты социальных работников, дру­гие - только столовую или помещение для отдыха.

Для удовлетворения потребности пожилых граждан в тру­де и улучшения их материального положения по инициативе общественных организаций в ряде графств созданы специаль­ные цеха с использованием простых видов труда и оборудова­ния. Многие местные фирмы в качестве благотворительной дея­тельности предоставляют таким цехам бесплатно материалы и обеспечивают их заказами.

Большой популярностью среди пожилых граждан, особен­но одиноких, пользуются дневные центры, тоже ориентирую­щие свою деятельность на организацию их досуга и питания, а также на оказание помощи семьям, имеющим престарелых и ин­валидов, нуждающихся в постоянном уходе. Дневные центры, как правило, располагаются вблизи мест проживания обслужи­ваемых лиц и в районах с хорошим транспортным сообщением.

В ряде мест получили распространение общественные службы организации отдыха престарелых, которые ежегодно предоставляют пожилым гражданам возможность недельного или двухнедельного отдыха на природе, у моря на базе домок отдыха или пансионатов. Плата за такие услуги обычно не пре­вышает стоимости жизни в домашних условиях. Обслуживание престарелых со значительной степенью ут­раты способности к самообслуживанию осуществляется под ру­ководством территориальных органов самоуправления преиму­щественно добровольцами через системы «добрососедства» или визитов на дом. Характерно, что многие из добровольцев сами являются пенсионерами. Наиболее распространенным видом помощи является доставка обедов на дом, причем для наиболее немощных горячее питание может доставляться на дом специ­альной службой. Многим престарелым оказывается помощь в уборке помещений, приобретении продуктов питания, приго­товлении пищи, стирке белья и т.д. Не меньшее значение прида­ется посещению престарелых с целью проведения с ними бесед, оказания морально-психологической поддержки.

Заслуживает внимания опыт, накопленный по созданию оптимальных условий проживания престарелых и инвалидов. В тех случаях, когда жилье перестает соответствовать их состоя­нию, местные органы власти или общественные организации могут провести переоборудование жилья или предоставить за уморенную плату специально приспособленные квартиры, ос­нащенные средствами связи с работниками службы помощи на дому или с родственниками. При наличии в одном районе боль­шого числа переоборудованных для престарелых квартир терри­ториальные комитеты социальных услуг часто вводят оплачи­ваемую должность специального управляющего таким жилым фондом, причем нередко он имеет медицинское образование и может при необходимости оказать первую помощь.

Большая роль в социальной защите престарелых и инвали­дов отводится органам здравоохранения. Медицинские сестры регулярно посещают их на дому, оказывают доврачебную по­мощь, дают советы им и их родственникам в отношении профи­лактики заболеваний, диеты, ухода и т.п. Учреждения здраво­охранения часто предоставляют в распоряжение пожилых граж­дан различные предметы санитарии и гигиены. Достаточно распространенным видом услуг является дежурство на дому днев­ных или ночных сиделок, оказывающих существенную помощь родственникам в уходе за престарелыми или инвалидами.

Если престарелые не имеют возможности получить необ­ходимую медицинскую помощь на дому, их могут направить для лечения и проведения реабилитационных мероприятий в специализированные стационары, предназначенные для дли­тельного пребывания, частные лечебницы или в дома-интернаты.

Кроме этого, в стране насчитывается около 200 гериатри­ческих госпиталей, задачей которых является не только оказа­ние специализированной лечебной и профилактической помо­щи, но и медицинское, и бытовое обслуживание тяжелобольных престарелых на дому во время отпуска родственников. При мно­гих гериатрических госпиталях организованы дневные стацио­нары для престарелых, основное предназначение которых - до­лечивание и оказание социально-бытовой помощи старикам по­сле выписки из больницы.

В этих отделениях престарелые проходят клиническое и лабораторное обследования, получают курсы физио- и трудоте­рапии.

В Норвегиипри некоторых домах-интернатах для преста­релых созданы отделения дневного пребывания. Такие отделе­ния, рассчитанные на 30 человек, обычно располагают помеще­ниями для культурно-массовых мероприятий, кабинетами для лечебной физкультуры и массажа, лечебно-трудовыми мастер­скими, столовой, двухместными комнатами отдыха. Штат отде­ления состоит из заведующей, имеющей квалификацию соци­ального работника, и медицинской сестры.

Во многих городах страны ведется строительство квартир для престарелых. Дом возглавляет заведующий, а в его штат входят два социальных работника, обязанностью которых явля­ется оказание помощи во время болезни, доставка при необходимости питания из дома-интерната, оказание проживающим других мелких услуг. При доме имеются кафе-клуб, кабинет врача, ведущего прием два раза в неделю, прачечная самооб­служивания. Для престарелых, проживающих в доме, введены льготы по оплате жилья и электроэнергии.

В Нидерландахнаряду со специальными муниципальны­ми службами, оказывающими социальную помощь престарелым по территориальному принципу, в том числе на дому, значи­тельную роль играют частные и добровольные организации.

В стране функционирует около 500 дневных пансионатов, в том числе для престарелых, психически больных, детей с ум­ственной отсталостью и т.п. Лица, посещающие пансионаты, могут получить в них различные бытовые услуги, двухразовое питание. Доставка из дома в пансионат производится транспор­том последнего. Дети посещают пансионат бесплатно, мало­имущим взрослым часть расходов оплачивает муниципалитет.

Среди других организационных форм социальной помощи представляют интерес дома обслуживания престарелых, нахо­дящиеся в государственном ведении. Один из таких домов раз­мещается в пригороде Гааги в специально построенном здании, имеет зал для проведения общественных мероприятий, библио­теку, комнаты для занятий по интересам, кабинеты социальных работников. Пенсионеры, посещающие этот дом, могут прини­мать участие в различных играх, в работе кружков иностранных языков, вязания, народных танцев, посещать кафетерий. В опре­деленные дни организуются встречи со специалистами социаль­ной сферы, юристами, психологами и т.д. В случае необходимо­сти престарелым, посещающим дом, может оказываться помощь на дому путем заключения договоров с частными организация­ми. Всю работу с престарелыми организует один человек - ад­министратор.

Во Франции,как иво многих других странах, одной из основных целей предоставления престарелым и инвалидам социалыю-бытовой помощи является создание условий для их максимально долгого пребывания в привычных домашних усло­виях. Наибольшее распространение получили два вида такой помощи - оказание услуг «домашними помощниками» и сест­ринский уход за престарелыми на дому.

Служба «домашних помощников» (или социально-бытового обслуживания на дому), создание которой относится к середине пятидесятых годов, предназначена для оказания услуг преимущественно бытового характера пожилым людям, испы­тывающим затруднения в приобретении продуктов питания, приготовлении пищи, содержании жилых помещений и т.п. Фи­нансируется она за счет системы государственного страхования или частных страховых компаний.

Для престарелых со значительной степенью утраты спо­собности к самообслуживанию предназначается служба «сест­ринского ухода», которая включает в себя как элементы обыч­ного надомного обслуживания, так и предоставление доврачеб­ной медицинской помощи и услуг гигиенического характера. Основанием к принятию престарелых на такое обслуживание является решение лечащего врача, а само обслуживание осуще­ствляется бригадным методом - медицинской сестрой и ее по­мощницей (няней). Медицинские сестры выполняют врачебные назначения и контролируют работу своих помощников, кото­рые, в частности, могут переодеть больного, умыть его, сделать клизму и т.п. Оплата услуг по установленным расценкам прово­дится за счет страхования по болезни.

Для лиц пожилого возраста, выписываемых из стационар­ных медицинских учреждений и не требующих интенсивного лечения, может быть организован «госпиталь на дому». Обслу­живание таких лиц осуществляется врачами и медицинскими сестрами совместно с социальными работниками, оказывающи­ми услуги бытового характера.

Во многих городах и районах Франции также имеются клубы для пенсионеров, работа которых преимущественно на­целена на организацию их досуга, устранение социальной изо­ляции и содействие активному участию в общественной жизни.

Существенная роль в их создании принадлежит общест­венным организациям. Например, Сельскохозяйственное обще­ство взаимопомощи сыграло основную роль в учреждении клу­бов пожилых в сельских районах.

Заслуживает внимания тот факт, что для поддержки нова­ций в деле оказания социально-бытовых услуг населению, в том числе престарелым и инвалидам, государство может предоста­вить организациям или добровольным объединениям финансо­вую помощь.

Оказание помощи пожилым и престарелым осуществляет­ся на основе следующих принципов:

- достоинства личности - лицо преклонного возраста, каковы бы ни были его конкретный возраст, состояние здоровья, степень утраты самостоятельности и уровень доходов имеет право на помещение в институт призрения, на содержание и квалифицированное и достойное его лечение и обращение;

- свободы выбора - каждое лицо преклонного возраста, состояние здоровья или заболевание которого требует специ­ального вмешательства, должно иметь возможность выбора мес­та своего содержания;

- координации помощи - осуществление поддержки, ока­зываемой домашнему режиму и режиму содержания, взаимопо­мощи требует согласованных и эффективных усилий и соответствующего финансирования, максимально приближенных к по­требностям личности;

- адресности - помощь оказывается, прежде всего, самому нуждающемуся, и только состояние здоровья лица преклонного возраста определяет уровень и степень необходимой помощи;

- ликвидации разрыва между санитарным и социальным сектором при приоритетном характере критерия состояния здоровья уровень помощи и финансирования не могут более за­висеть от уровня жизни или места проживания.

ВФинляндиив сфере социального обеспечения действует централизованная система планирования. Центральные государ­ственные органы руководят и контролируют осуществление со­циальных услуг. Кроме этого, государство в обязательном по­рядке предоставляет муниципалитетам дотации на оказание со­циальной помощи населению, составляющие не менее половины от суммы всех их затрат на эти цели. Непосредственное предос­тавление социально-бытовых услуг престарелым возложено на муниципалитеты, действующие по принципу самоуправления и организующие свою работу в этом направлении на основании пятилетних планов. Наряду с муниципалитетами социальные услуги оказываются также частными организациями и церко­вью.

В оказании социальной помощи престарелым и инвалидам в Финляндии выбрано направление, ориентированное на пре­доставление услуг в нестационарных условиях и создание наи­более оптимальных жилищных условий для этой категории лиц.

Наиболее распространенной формой нестационарного об­служивания является предоставление услуг на дому, причем эти услуги оказываются как одиноким престарелым, так и семьям, требующим социальной поддержки. Эти услуги условно можно разделить на два вида. Для престарелых и инвалидов, сохра­нивших в достаточной мере способность к самообслуживанию, предоставляется помощь в уходе за квартирой; лицам, практиче­ски не выходящим из дома, оказывается содействие в обеспече­нии питанием, приготовлении пищи, предоставляются санитар­но-гигиенические услуги. Такая помощь может осуществляется на постоянной основе или на определенный период времени, например на период отпуска родственников. Предоставлением социальной помощи на дому в стране занято более 13 тысяч со­циальных работников, предварительно прошедших специаль­ную подготовку. Значительной части престарелых и инвалидов помощь оказывается родственниками или частными лицами, Причем в этом случае им выплачивается специальное пособие по уходу.

Широкий набор услуг могут предложить центры социаль­ной помощи, в которых для пенсионеров и инвалидов имеются помещения для отдыха и досуга, медицинские кабинеты, залы лечебной физкультуры и массажа, сауна, бассейн, столовая, ле­чебно-трудовые мастерские. Обычно через такие центры обес­печиваются горячим питанием лица, обслуживаемые на дому. Доставка обедов на дом производится в индивидуальных термо­сах на автотранспорте центра или арендуемой машине.

Большое значение в Финляндии придается и обустройству жилья престарелых и инвалидов, включающее оснащение квар­тир системой круглосуточной связи с социальными работника­ми.

ВГерманиитрадиционно важную роль в социальном об­служивании престарелых и инвалидов играют добровольные объединения, в первую очередь церковные благотворительные союзы и Немецкий Красный Крест. Однако в современных ус­ловиях часть их функций вынуждено брать на себя государство. Большое распространение в стране получили центры дневного пребывания, различные клубы для пожилых. Несколько лет на­зад начали создаваться социальные отделения для оказания пре­старелым социальной и медицинской помощи в домашних усло­виях и включающие в себя службы помощи в хозяйственных делах, в уходе за больными.

В США также прослеживается четкая тенденция создания условий для проживания престарелых граждан в домашних ус­ловиях. Реализация ее осуществляется через систему нестацио­нарных видов социальной помощи, предоставляемых государственными или частными организациями, а также путем денеж­ных выплат престарелым для самостоятельного приобретения ими тех или иных социальных услуг. В стране существует зна­чительное число различных фондов, обеспечивающих, в частно­сти, оплату медицинской помощи, предоставление дешевого жилья, продуктов питания, транспортных услуг и т.п. Все боль­шее распространение получают системы выплат пособий семьям на организацию ухода за престарелыми в домашних условиях.

Социальное обслуживание на дому характеризуется боль­шим числом предоставляемых услуг, в числе которых доставка на дом обедов, купание в ванне, смена белья, педикюр, стрижка. укладка волос, стирка, чистка вещей, обеспечение автотранс­портом, лечебная гимнастика. Услуги пожилым в ряде случаев включают ремонт и благоустройство их квартир, предоставле­ние телефона во временное пользование, организацию культур­ных мероприятий, досуга и развлечений.

Помимо обычных центров дневного пребывания для пре­старелых в США быстрыми темпами развивается сеть специ­альных платных центров, предназначенных для оказания соци­ально-бытовой и медицинской помощи пенсионерам-инвалидам, в частности страдающим тяжелыми заболеваниями нервной сис­темы. Лица, посещающие такие центры, обеспечиваются диети­ческим питанием, получают физиотерапевтические процедуры, занимаются лечебной гимнастикой, трудотерапией, к их услугам логопед. Большое внимание уделяется организации их досуга: организуются экскурсии, танцы, щадящие спортивные игры, бе­седы или диспуты на различные темы с привлечением врачей, психиатров, сексопатологов, работает салон красоты. За обслу­живаемыми центром инвалидами наблюдают медицинские сест­ры, регулярно сообщающие лечащим врачам об изменениях их здоровья. Пребывание в таких центрах значительно дешевле. чем в стационарных учреждениях. Кроме этого, немаловажное значение придается и возможности освобождения родственников инвалидов от необходимости постоянного ухода за ними. В ближайшие годы в стране может быть создано около десяти ты­сяч центров подобного типа.

ВЯпонии,как в одной из высокоразвитых индустриаль­ных стран, 80% мужчин и 90% женщин достигают возраста 65 лет. Изменение демографической ситуации предполагает и со­вершенствование системы социального обслуживания пожилых людей.

Новая система была введена в феврале 1983 года. Это пер­вый этап для решения проблем медицинского обслуживания стареющего общества. Различные службы здравоохранения для лиц от 40 лет и более действуют на местном уровне. Они пред­полагают введение медицинской книжки, санитарное просвеще­ние, медицинские советы, проверку состояния здоровья (общую и специальную), переобучение, советы, сопровождаемые меди­цинским обслуживанием на дому.

Медицинская помощь лицам в возрасте 65 лет и старше обеспечивается местными государственными властями и систе­мами страхования.

Старение населения требует изменения организации не только медицинского обслуживания, но и пенсионного обеспе­чения, различных социальных действий, обеспечения жильем и др. 11овая политика в области социального обслуживания преду­сматривает быстрое развитие сети промежуточных (между до­мом и госпиталем) медико-социальных учреждений для преста­релых.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

Актуальность проблемы профилактики преждевременного старения, которой занимаются геронтология и гериатрия, связа­на с наблюдаемым в современных условиях ростом доли пожи­лых и старых людей в общей численности населения. Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на замедле­ние процесса старения и смягчение действия уже возникших возрастных изменений.

Образ жизни, реакция нервной системы на окружающую действительность оказывают огромное влияние на интенсив­ность развития преждевременного старения и его наиболее по­стоянного спутника - атеросклеротического процесса. Часто не столько соматическая патология, сколько неблагоприятные со­циальные факторы (смена жизненных стереотипов в трудовой деятельности, быту) являются причиной того, что пожилой или старый человек чувствует себя больным. Вот почему важно об­ращать внимание на психическое состояние старших возрастных групп. Многие пожилые и старые люди нуждаются в первую очередь в устранении одиночества, самоизоляции. Добрый со­вет, помощь в изменении образа жизни, нормализация отноше­ний с близкими людьми - факторы, способствующие улучше­нию состояния здоровья.

Ограничение адаптационных возможностей стареющего организма во многом определяется возрастными изменениями сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищевари­тельной и выделительной систем, костно-суставного аппарата, мышечной системы. Стрессовые ситуации на фоне длительного перенапряжения нервной системы являются наиболее частой причиной развития гипертонических кризов, обострения ишемической болезни сердца, недостаточности кровообращения.

Сохранению нормальных функций регуляторных систем, поддерживающих физиологическое равновесие организма, спо­собствует разумный образ жизни, т.е. правильно организован­ный режим труда и отдыха, рациональное сбалансированное пи­тание и достаточная двигательная активность.

Важный вопрос профилактики преждевременного старе­ния поддержание психического здоровья пожилых и старых людей. Проявление или усугубление возрастных изменений психики становится особенно заметным после ухода на пенсию. Резкое изменение жизненного стереотипа иногда застает чело­века врасплох: он чувствует себя одиноким, никому ненужным, окружающее перестает интересовать, жизнь кажется завершен­ной. Поэтому особенно важны забота и поддержка близких, внимательное и доброжелательное отношение окружающих. Постоянное внимание, терпение, снисходительность окружаю­щих в отношении к пожилым и старым людям помогают им справиться с присущими старости переживаниями или вовсе их избежать.

Что можно сделать для максимального улучшения состоя­ния пожилых и престарелых?

Первое - это сохранение некоторого объема трудовой деятель­ности. Многие, уйдя в отставку, оказываются в нужде, так как пенсия недостаточна для обеспечения привычного жизненного уровня. Если пожилой человек имеет возможность выбрать себе работу, он должен остановиться на том, что лучше всего соответствует его возрасту. Для большинства пожилых людей подходит кропотливая работа в жела­тельном для них темпе и спокойных условиях.

Однако наступает время, когда любую производственную работу необходимо прекратить. И тогда первостепенное значение приобретает занятие каким-либо любимым делом: работа в саду, занятие каким-либо ремеслом, общественная деятельность, связанная с контактами с другими людьми. Положительные эмоции, связанные с такой деятельностью, значительно повы­шают интерес к жизни, что является мощным стимулом сохра­нения здоровья.

Трудовые рекомендации должны отвечать трем основным требованиям: соответствие условий трудовой деятельности со­стоянию здоровья пожилого человека и его функциональным возможностям; соответствие рекомендуемого рода деятельности образованию и профессиональным навыкам; максимально воз­можное сохранение квалификации.

Соблюдение мер профилактики преждевременного старе­ния способствует сохранению физических и духовных возмож­ностей пожилых и старых людей, их активному долголетию.

В этом случае представляется необходимым выделение причин, которые ведут к старению:

1) воздействие на организм разрушающих факторов;

2) прекращение самообновления клеток;

3) включение на определённом этапе развития организма таких механизмов, которые дополнительно способствуют раз­рушению (свобод­ные радикалы, кислородное голодание тканей, сцепка молекул (в основном под действием глюкозы), хроническое утомление, стрессы, ядовитые вещества внешнего и внутреннего происхож­дения и др.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

1. Борьба со свободными радикалами:

а) употребление лекарственных препаратов, обезврежи­вающих свободные радикалы (антиоксиданты); в настоящее вре­мя в качестве антиоксидантов используют: витамины (А, С, Е); микроэлементы (селен, цинк, медь, хром, марганец и др); растительные соединения или биофлавоноиды (экстракты из косточек или кожуры красного винограда, коры деревьев, черники и т.п.); аминокислоты (метионин, тирозин, цистин и др.);

б) преимущественно растительное питание с минимумом

животных продуктов.

2. Меры против кислородного голодания:

а) использование сосудорасширяющих и стимулирующих кровоток процедур (парные, ванны, алкоголь в небольших до­зах, некоторые лекарственные средства);

б) для укрепления сердца и сосудов - физические упраж­нения на выносливость;

в) употребление кислорода в виде добавок, коктейлей, озонотерапия; использование люстры Чижевского.

3. Меры против сшивок или сцепления молекул:

а) низкокалорийное питание, ведущее к снижению сахара в крови; использование сахарозаменителей;

б) употребление некоторых препаратов (гормонов, фер­ментов и др.), которые необходимо принимать только после тщательной консультации с врачом.

4. Профилактика хронического утомления:

а) исключение систематического физического перенапряжения; полноценный отдых и особенно сон;

б) использование парных, ванн, небольших доз алкоголя;

в) лекарственные препараты (поливитаминные комплексы, адаптогены и др.).

5. Профилактика стрессов.

Стресс - это защитная реакция организма на воздействие окружающей среды. Однако чрезмерный стресс (дистресс) мо­жет разрушать организм. В результате сначала возникает забо­левание, называемое неврозом, который служит началом для це­лого ряда других болезней, главные из которых: гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ин­фаркт, инсульт, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди причин, вызывающих стресс, следует назвать: не­возможность самореализации, потеря дорогих людей или вещей, моральное и физическое одиночество, завышенные требования к себе и окружающим, слишком быстрый ритм жизни, житейские неудачи и т. д. Наконец, увеличивает количество стрессов нали­чие акцентуаций характера.

Общие принципы борьбы со стрессом:

- смотрите на жизнь по-новому;

- будьте оптимистом: «Все, что ни делается, все только к лучшему»;

- ежедневно занимайтесь физкультурой;

- стремитесь к разумной организованности;

- радуйтесь жизни;

- будьте терпимым к себе и окружающим;

- не концентрируйтесь на себе;

- живите в «отсеке» сегодняшнего дня, так как прошлого уже нет, а будущее не настало - будущее в настоящем;

- правильно питайтесь;

- высыпайтесь;

- избавьтесь от вредных привычек. Способы снятия стресса:

- меры физического воздействия на организм (физическая нагрузка, правильное питание, водные процедуры, хороший сон. массаж и др.);

- воздействие на психику (смена места пребывания - по­ездка в отпуск или на выходные; театр, кино, телевидение, кни­ги, общение и т.д.);

- применение аутогенной тренировки, медитации.

6. Борьба с загрязнениями внешнего и внутреннего про­исхождения:

а) употребление экологически чистых продуктов и воды;

б)выбор экологически чистого местожительства;

в) отказ от курения;

б) использование очистительных процедур.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Укрепление иммунитета играет решающую роль в об­новлении клеток организма.

1. Закаливание организма естественными силами природы (воздух, солнце, вода).

2. Укрепление организма с помощью физических упраж­нений. Регулярные занятия физкультурой улучшают самочувст­вие, дают прилив сил и дополнительный стимул к жизни. В ос­нове этого лежит повышение функциональных способностей сердца, легких, кровеносных сосудов и мышц. Тренированные люди лучше выглядят, здоровее психически, меньше подверже­ны стрессу и напряжению, у них крепче иммунитет, они лучше спят. Некоторые физиологи считают, что каждый час физиче­ской активности продлевает жизнь человека на два или три часа.

3. Использование лекарственных препаратов (адаптогены и др.) - средства, которые увеличивают силу и выносливость орга­низма на вредное действие внешних и внутренних факторов (токсины, радиация, гипоксия, стрессы, нездоровый образ жизни др.), называются адаптогенами. Они помогают организму при­способиться (адаптироваться) к разрушающим воздействиям и за счёт этого заметно продлевают жизнь и улучшают её качест­во. Адаптогенными свойствами обладают: растения алоэ, жень­шень, элеутерококк, некоторые аминокислоты, синтетические препараты. Использование и подбор лекарственных форм для укрепления иммунитета должно осуществляться только с врачом.

Замедление обмена веществ.

1. Низкокалорийное питание с пониженным содержанием белка. Такое питание приводит к снижению скорости обмена веществ, понижению температуры тела. Необходимо стараться ограничить потребление мяса, про­дуктов, содержащих животные жиры, и некоторых видов угле­водов (сахар, мучное, рис). Лучше, чтобы животный белок по­ступал только с продуктами моря, молочными продуктами или мясом птицы. Весь остальной рацион должен состоять из расти­тельной пищи. Важно следить за весом и стараться приближать его к идеальному.

Рекомендации: постепенно переходите на растительную пищу, некоторое количество животного белка может поступать с минимумом обезжиренных молокопродуктов и морепродук­тов. Минимальное потребление мучного, риса, продуктов, со­держащих сахар. Включать в пищу больше сырых овощей и фруктов, а также растительных масел, лучшим из которых явля­ется оливковое. Соблюдать посты, переходить на дозированные голодания, контролируя собственный вес. Это поможет наибо­лее существенно замедлить обмен веществ и заметно увеличить продолжительность жизни;

2. Физические упражнения на выносливость. Физические нагрузки повышают экономичность обмена веществ, позволяют укрепить сердце и мускулатуру, способствуют профилактике ряда заболеваний (рак, инфаркт, инфекционные болезни и др.), повышают устойчивость организма к большому числу неблаго­приятных факторов (промышленные яды, радиация и др.), по­вышают иммунитет, улучшают сон, делают человека бодрым и жизнерадостным, увеличивает умственную, физическую и иную работоспособность. Все эти эффекты способствуют заметному увеличению продолжительности жизни. Необходимо стараться давать нагрузку на сердце хотя бы по 15-20 минут в день или через день (утренняя гимнастика, бы­страя ходьба, пробежки, велотренажёр, плавание, бег трусцой и др.). Хороший результат даст выполнение работы на выносли­вость каждый день или через день по 30-60 минут. При этом важно контролировать пульс. 2-3 раза в неделю полезно прора­батывать мышцы с помощью отягощений.

В будущем возможно применение новых технологий и ле­карственных препаратов, которые без побочных эффектов за­медляют обмен веществ.

Кроме методов генной инженерии, позволяющих полно­стью реализовать лишь существующий потенциал антистарения, который эволюционно ограничен, для перестройки деятельности организма на клеточном и молекулярном уровнях могут быть использованы методы нанотехнологии. Нанотехнологш опре­деляется как технология, основанная на возможности манипу­лировать отдельными атомами и молекулами с целью создания достаточно сложных объектов, структура которых может быть описана с точностью до одного атома. Этот термин также ис­пользуется и для обозначения области науки и техники, связан­ной с разработкой устройств, позволяющих производить подоб­ные манипуляции.

Как будет выглядеть процесс лечения старения на основе нанотехнологии через несколько десятилетий? Основными со­ставными частями геронтологической клиники будущего станут устройство для синтеза молекулярных роботов, суперкомпью­тер, прибор для организации взаимодействия между роботами и суперкомпьютером (типа магнитно-резонансного, томографа). Безусловно, управлять ими будет высококвалифицированный персонал.

Процесс лечения будет происходить примерно следующим образом. Пациенту вводится инъекция молекулярных роботов [устройств молекулярных размеров, снабженных детекторами, манипуляторами и встроенным компьютером), затем он поме­щается в «томограф», и в суперкомпьютере запускается про­грамма для диагностики и лечения. По окончании лечения мо­лекулярные роботы инактивируются и выводятся из организма. Пока трудно оценить длительность одной процедуры и их количество. Эти параметры будут зависеть от стадии процесса старе­ния, от производительности и качества работы молекулярных роботов, от глубины познания механизмов старения и т.п.

Во время лечения молекулярные роботы будут выполнять следующие операции: узнавание определенных фрагментов мо­лекул и клеток, разрыв или соединение частей молекул, добав­ление или удаление молекулярных фрагментов, полная разборка и сборка молекул и клеточных структур по определенной про­грамме. В результате этих операций будет осуществлено полное восстановление всех повреждений, произошедших в клетке в процессе старения. Например, будут разобраны молекулярные сшивки в липидных мембранах и белках, удалены присоеди­нившиеся к ним молекулы глюкозы и накопившиеся вредные продукты обмена, восстановлена правильная последователь­ность нуклеотидов в ядерной и митохондриальной ДНК, восста­новлена структура хроматина, характерная для здорового со­стояния клетки.

Дополнительно к такой процедуре лечения старения (мо­лекулярной хирургии) можно будет производить молекулярное протезирование - долговременный ввод в клетку автономно функционирующих молекулярных роботов, которые будут пре­дотвращать молекулярные повреждения или лечить их сразу по­сле возникновения (например, инактивировать ускользнувшие от естественных защитных систем свободные радикалы).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Социальная реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

По мнению большинства исследователей в рамках социально-реабилитационной деятельности выделяют различные уровни, такие как медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-правовой, социально-досуговый, социально-бытовой. Иерархическое соотношение этих уровней определяется статусом лиц, участвующих в реабилитационном процессе.

Бронников В.А. пишет о том, что понятие социальная реабилитация является комплексным по характеру и представляет из себя систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на восстановление функциональных возможностей и социального статуса человека. Основные направления комплексной реабилитации включают в себя мероприятия, с одной стороны, направленные на лиц групп социального риска, с другой – на общество. К первой категории мероприятий относятся:

· восстановительные медицинские методы: физиотерапия, трудотерапия, санаторно-курортное лечение и пр.;

· оккупационная терапия;

· методы адаптивной физической культуры: физкультурно-оздоровительные мероприятия, кондуктивная педагогика, подвижные игры;

· методы социального воздействия: социально-средовая и социально-бытовая реабилитация, социокультурная реабилитация;

· социально-психологические методы реабилитации: психологическое консультирование, психокоррекция, психотерапия, тренинги социальных навыков, терапия средой и пр.;

· методы психолого-педагогической направленности: коррекционно-педагогические, информационно-образовательные программы и пр.

· Мероприятия, направленные на общество: законодательная и правозащитная деятельность [3, c.368].

Важным вопросом в реабилитологии является проблема выбора модели реабилитации. Традиционно выделяют две модели: биологическую и социальную модель реабилитации. Биологическая модель реабилитации ориентирована на поиск причин ограничения жизнедеятельности людей в различных нарушениях организма (физических или психических, сенсорных или интеллектуальных). Статус определенной категории населения – инвалида, наркозависимого, а также тех у кого могут быть преимущественно психологические и социальные проблемы, например, статус сироты, ветерана присваивается для того, чтобы обеспечить бесплатность ряда реабилитационных услуг и получение социальных выплат.

Социальная модель реабилитации основана на понимании того, что трудности и ограничения, которые возникают у человека группы риска по здоровью или социальной адаптации, в первую очередь связаны с недостаточностью или отсутствием условий для его нормальной, полноценной жизни, а не с нарушениями физического и психического самочувствия. При этом ответственность за создание условий, обеспечивающих равные права и равные возможности, начинают брать на себя общество и государство.

Таким образом, реабилитация – это процесс, направленный на достижение человеком максимальной самостоятельности и готовности к независимой и равноправной жизни в обществе. Целью реабилитации является формирование наибольшей работоспособности, самодеятельности и самостоятельности человека. Реабилитация начинается не с момента установления человеку какого-либо статуса, а с момента выявления потребности в реабилитации. Реабилитационная деятельность опирается на следующие принципы: индивидуальность (или дифференцированность), комплексность, этапность, непрерывность, преемственность, последовательность, оперативность и доступность.

Вопросы реабилитации мы будем исследовать применительно к различным категориям граждан. Нас будут интересовать проблемы реабилитации лиц с ограниченными возможностями: реабилитация инвалидов с детства, реабилитация инвалидов по заболеванию. Также как отдельный блок вопросов мы будем исследовать проблемы реабилитации пожилых лиц, ветеранов, участников военной службы и членов их семей. Также мы будем разбирать вопросы реабилитации лиц, склонных к девиантным формам поведения. А.А.

Наша первая тема будет касаться проблем реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Вопросы:

1. Понятие реабилитации и социальной реабилитации инвалидов.

2. Понятие инвалидности.

3. Особенности реабилитации инвалидов с детства.

4. Характеристика абилитационных мероприятий.

А.А. Дыскин дает следующее определение реабилитации инвалидов в широком смысле слова:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Социальная реабилитация – это система и процесс восстановления способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности, включающую социально-средовую и социально-бытовую адаптацию.

Реабилитация инвалидов – это система медицинских, психологических, профессиональных и социальных мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования патологического процесса, восстановление здоровья, нарушенных функций, трудоспособности больных и инвалидов, создание условий для их включения или возвращения в жизнь общества.

Тот же автор дает следующее определение социальной реабилитации:

Различают медицинский, профессиональный и социальный аспект реабилитации. Подробно эти общие аспекты мы будем рассматривать в режиме сообщений и исследовательских работ.

Вопросы реабилитации инвалидов рассматривались в отечественной науке еще в 30-е гг. ХХ века, но современное понимание реабилитации утвердилось практике сравнительно недавно. Как пишет Е.А. Сигида этот термин был предложен и интерпретирован Уайтом 1956 г. В нашей стране организация структур реабилитационной помощи населению началась в 70-х гг по инициативе органов здравоохранения, и прежде всего, знаменитого 4 главного управления.

ООН:

  • Декларация о правах умственно отсталых лиц, 1971.
  • Декларация о правах инвалидов, 1975.
  • Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов, 1993.
  • Конвенция о правах инвалидов 2006.

ВОЗ:

  • Всемирный доклад об инвалидности, 2011.

МОТ:

  • Конвенция о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов.

Совет Европы:

  • Рекомендация по правовой защите недобровольно госпитализированных лиц с психическими расстройствами, 1983.
  • Другие рекомендации и резолюции СЕ.

· ООН в 1983—1992 гг. проводила Десятилетие инвалидов, а в 1992-м году учредила ежегодный Международный день инвалидов, который отмечается 3 декабря.

Основным документом регламентирующим положение инвалидов в РФ является Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской федерации» от 24 ноября 1995 г № 181 ФЗ. В данный закон в 2010 внесены поправки касаемо категории ветеранов. Что касается других документов российского законодательства, то мы должны назвать Указы Президента РФ «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» 1992 г, «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов» 1993 г., Федеральный Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов РФ от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (Изменения в ФЗ внесены от 22 августа 2004 г.); Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «Правила признания лица инвалидом» (Изменения внесены Постановлением правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 1121); Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 г № 178-ФЗ (Изменения внесены 8 декабря 2010 г № 345-ФЗ. Также издано несколько Приказов и постановлений о работе Бюро МСЭ (2003 г, 2009г.)

Инвалидность – состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями

Инвалид – человек, у которого возможности его личной и жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений. Согласно закону инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким нарушением функции организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость в социальной защите. Ограничение жизнедеятельности определяется законом как полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

По оценкам ВОЗ 2011 года, почти 15 % населения во всем мире имеет инвалидность (что превышает сделанные ранее оценки ООН на 10 %. В 2002-2004 гг. в России 16,4 % населения имели ту или иную степень инвалидности, а количество потерянных лет трудоспособной жизни составляло 10 лет на 100 человек в 2004 году. Согласно официальной статистике, в России проживает ок. 10 млн инвалидов, по оценке Агентства социальной информации - не менее 15 млн. Официальная статистика учитывает численность инвалидов, имеющих непросроченное свидетельство об инвалидности, в то время как к ним можно также отнести людей, подпадающих под определение инвалидности, но не знающих об этом или не оформивших соответствующий статус. В 1996 г. в России официально зарегистрированных насчитывалось более 6,2 миллионов человек (4,2 % населения). В нач. 2012 г глава Минздравсоцразвития Т. Голикова озвучила цифру, что в РФ насчитывается свыше 13 млн. инвалидов, что составляет 9,2 % от общего населения страны.

В Российской Федерации установление статуса «инвалид» осуществляется учреждениями медико-социальной экспертизы и представляет собой медицинскую и одновременно юридическую процедуру. Установление группы инвалидности обладает юридическим и социальным смыслом, так как предполагает определенные особые взаимоотношения с обществом: наличие у инвалида льгот, выплата пенсии по инвалидности, ограничения в работоспособности и дееспособности.

Основными категориями для рассмотрения проблем инвалидности являются:

  • дефект или нарушение: любая утрата психической, физиологической или анатомической структуры или функции, или отклонение от неё;
  • инвалидность: ограниченность конкретного индивидуума, вытекающая из дефекта или инвалидности, которая препятствует или лишает его возможности выполнять роль, считающуюся для этого индивидуума нормальной в зависимости от возрастных, половых, социальных и культурных факторов;
  • нетрудоспособность: ограниченность конкретного индивидуума, которая вызвана дефектом или инвалидностью.

Слово «инвалид» (буквально означающее «непригодный») в настоящее время все чаще заменяется на категорию «человек с ограниченными возможностями». Тем не менее, этот устоявшийся термин часто употребляется в прессе и публикациях, а также в нормативных и законодательных актах, в том числе в официальных материалах ООН.

Общественные организации инвалидов считают, что важно использовать корректную по отношению к инвалидам терминологию: «человек с задержкой в развитии» (а не «слабоумный», «умственно неполноценный»), «перенесший полиомиелит» (а не «жертва полиомиелита»), «использующий инвалидную коляску» (а не «прикованный к инвалидной коляске»), «имеет ДЦП» (а не «страдает ДЦП»), «слабослышащий» (а не «глухонемой»). Эти термины более корректны, так как ослабляют деление на «здоровых» и «больных» и не вызывают жалости или негативных эмоций.

Принято условно разделять ограничения функций по следующим категориям:

  • нарушения статодинамической функции (двигательной),
  • нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции,
  • сенсорные (зрения, слуха, обоняния, осязания),
  • психические (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли).

Согласно законодательству выделяют 3 группы инвалидности.

Определение 1 группы инвалидности:

Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категории жизнедеятельности либо их сочетанию. Критерии установления 1 группы инвалидности:

  • неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;
  • неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;
  • неспособность к ориентации (дезориентация);
  • неспособность к общению;
  • неспособность контролировать свое поведение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

Определение 2 группы инвалидности

Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию. Показания к установлению 2 группы инвалидности:

  • способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
  • способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
  • неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
  • неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях, или по специальным программам в домашних условиях;
  • способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;
  • способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
  • способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц.

Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к не резко или умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетание.

Показания для установления 3 группы инвалидности:

  • способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
  • способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;
  • способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);
  • способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
  • способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;
  • способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.

В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются:

  • общее заболевание,
  • трудовое увечье, профессиональное заболевание,
  • инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны,
  • военная травма, заболевание, полученное в период военной службы,
  • инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска,
  • иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Инвалидность - не свойство человека, а препятствия, которые возникают у него в обществе. На причины этих препятствий существуют различные точки зрения, из которых две наиболее распространены:

1. Медицинская модель усматривает причины затруднений инвалидов в их уменьшенных возможностях.

Согласно ей, инвалиды не могут делать что-то, что характерно для обычного человека, и поэтому вынуждены преодолевать трудности с интеграцией в обществе. Согласно этой модели, нужно помогать инвалидам, создавая для них особые учреждения, где они могли бы на доступном им уровне работать, общаться и получать разнообразные услуги. Таким образом, медицинская модель выступает за изоляцию инвалидов от остального общества, способствует дотационному подходу к экономике инвалидов.

Медицинская модель долгое время преобладала в воззрениях общества и государства, как в России, так и в других странах, поэтому инвалиды по большей части оказывались изолированными и дискриминированными.

2. Социальная модель предполагает, что трудности создаются обществом, не предусматривающим участия во всеобщей деятельности в том числе и людей с различными ограничениями.

Такая модель призывает к интеграции инвалидов в окружающее общество, приспособление условий жизни в обществе и для инвалидов в том числе. Это включает в себя создание так называемой доступной среды (пандусов и специальных подъемников для инвалидов с физическими ограничениями, для слепых дублирование визуальной и текстовой информации по Брайлю и дублирование звуковой информации для глухих на жестовом языке), а также поддержание мер, способствующих трудоустройству в обычные организации, обучение общества навыкам общения с инвалидами.

Социальная модель пользуется все большей популярностью в развитых странах, а также постепенно завоевывает позиции и в России. Активным пропагандистом такой модели в России стала региональная общественная организация инвалидов «Перспектива».

МКФ (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья) в качестве модели инвалидности

Обычно выделяют две главные концептуальные модели инвалидности. Медицинская модель рассматривает инвалидность как свойство, присущее человеку в результате болезни, травмы или иного воздействия на состояние здоровья, которое требует медицинской помощи в виде непосредственного лечения у специалистов. Инвалидность по этой модели требует медицинского или иного вмешательства или лечения с тем, чтобы «исправить» проблему человека. С другой стороны, социальная модель рассматривает инвалидность как социальную проблему, а не как свойство человека. Согласно социальной модели, инвалидность требует политического вмешательства, так как проблема возникает из-за неприспособленности окружающей среды, вызываемой отношением и другими свойствами социального окружения.

Сами по себе, эти модели недостаточны, хотя обе они частично обоснованны. В настоящее время стали говорить о третьей, так называемой биопсихосоциальной модели инвалидности, которая совпадает с современными подходома к пониманию природы болезни человека и организации процесса его лечения. Инвалидность - это сложный феномен, который является проблемой как на уровне организма человека, так и на социальном уровне. Инвалидность всегда представляет собой взаимодействие между свойствами человека и свойствами окружения, в котором этот человек проживает, но некоторые аспекты инвалидности являются полностью внутренними для человека, другие же, наоборот, только внешними. Другими словами, и медицинская и социальная концепции подходят для решения проблем, связанных с инвалидностью; мы не можем отказываться ни от того, ни от иного вмешательства. Наилучшая модель инвалидности, таким образом, будет представлять собой синтез всего лучшего из медицинской и социальной моделей, не совершая присущих им ошибок в преуменьшении целостного, комплексного понятия инвалидности к тому либо иному аспекту. Такая более выгодная модель инвалидности может называться биопсихосоциальной моделью. МКФ основывается на такой модели, совмещающей медицинский и социальный аспект

В России организована широкая законодательная и организационная поддержка людей с ограниченными возможностями. Человек, у которого диагностированы ограничения, может получить подтверждение статуса инвалида. Такой статус позволяет ему получать определенные социальные льготы: пособие, бесплатные лекарства, бесплатное техническое средство реабилитации (протезы, коляску или слуховой аппарат), скидки по оплате жилья, санаторные путевки. Монетизация заменила часть льгот ежемесячными денежными дотациями. В 2012 г за счет государства были удовлетворены лишь 40% нужд инвалидов в колясках. В докладах Т. Голиковой упоминается так называемый сертификат для приобретения технических средств реабилитации. При этом глава Минздравсоцразвития неоднократно отмечала, что проблемы реализации Федеральных Законов, ряда программ, например «Доступная среда», связаны с разобщенностью самих инвалидов. Что известно об организациях лиц с ОВЗ в РФ?

11 июня 1999 г. Министерством Юстиции РФ за № 3714 по инициативе общественных организаций инвалидов России зарегистрирован Общероссийский Союз общественных организаций инвалидов «Союз инвалидов России». Союз инвалидов России организует благотворительную деятельность и проводит различные общественные и государственные мероприятия.

Есть примеры и частной поддержки. Во многих городах оказываются платные услуги, столичная сотовая сеть МегаФон создала специальный тариф «Контакт» для людей с ограничениями по слуху.

Защиту прав инвалидов, обучающую работу оказывают многие организации, созданные в стране, например:

«Перспектива» была создана в 1997 г. на базе Всемирного Института по проблемам инвалидности (ВИПИ). Цели этой организации - содействовать самостоятельности инвалидов в российском обществе и повышению качества их жизни.

Сеть организаций инвалидов «Независимая жизнь» в городах: Нижний Новгород, Ухта, Самара, Тольятти, Тверь, Ростов-на-Дону, Улан-Удэ, Екатеринбург, Челябинск, Пермь, Владимир, Архангельск, пос. Майма (Республика Алтай) и в странах СНГ: Грузия, Азербайджан, Армения, Узбекистан.

Поддержку и финансирование проектов также осуществляет ряд иностранных и международных фондов (USAID, Всемирная Организация Здравоохранения).

В 2002, 2004, 2006 и 2010 гг. в России проводился кинофестиваль«Кино без барьеров», посвящённый проблемам инвалидов. На них были показаны более 170 документальных, художественных, анимационных и арт-фильмов, поднимающих различные проблемы инвалидов и способы их решения, раскрывающих разные грани жизни и творчества людей с различными видами инвалидности. Наиболее известные художественные фильмы об инвалидах:

  • Повесть о настоящем человеке (СССР, 1948; режиссёр — Александр Столпер)
  • Джонни взял ружьё (США, 1971; режиссёр — Далтон Трамбо)
  • Не могу сказать «прощай» (СССР, 1982; режиссёр — Борис Дуров)
  • Рождённый четвёртого июля (США, 1989; режиссёр — Оливер Стоун)
  • Моя левая нога (Великобритания, Ирландия 1989; режиссёр — Джим Шеридан)
  • Форрест Гамп (США, 1994; режиссёр — Роберт Земекис)
  • Страна глухих (Россия, Франция, 1997; режиссёр — Валерий Тодоровский)
  • Живая плоть (Испания, Франция, 1997; режиссёр — Педро Альмодовар)
  • Оазис (Южная Корея, 2002; режиссёр — Ли Чан Дон)
  • Море внутри (Франция, Италия, Испания, 2004; режиссёр — Алехандро Аменабар)
  • А в душе́ я танцую (Внутри себя я танцую) (Великобритания, Ирландия, Франция, 2004; режиссёр — Дэмиен О'Доннелл)
  • Босиком по мостовой (Германия, 2005; режиссёр — Тиль Швайгер)
  • Скафандр и бабочка (Франция, США, 2007; режиссёр — Джулиан Шнабель)
  • Эта жизнь для тебя (Австрия, Германия, 2008; режиссёр — Шарон фон Витерсхайм)
  • Настоящая любовь (Россия, 2008; режиссёр — Станислав Мареев)
  • Фантомная боль (Германия, 2009; режиссёр — Маттиас Эмке)
  • Жизнь в клетчатой сумке (Беларусь, 2012; режиссёр — Андрей Полупанов)
  • Жизнь в миниатюре (Беларусь, 2012; режиссёры — Михаил Шпилевский, Андрей Полупанов)

Получение статуса инвалида предполагает одновременную разработку для человека индивидуальной программы реабилитации - основного документа, согласно которому он получает технические средства реабилитации, рекомендации по трудоустройству, направления на лечение. (АНАЛИЗ ДОКУМЕНТОВ)

В заявленной теме нам важно рассмотреть особенности реабилитации инвалидов с детства.

Инвалиды с детства и дети-инвалиды составляют существенную часть в контингенте инвалидов всех категорий. В РФ за период 80-90-х гг уровень инвалидности с детства увеличился более чем в 3,6 раза и по прогнозам будет увеличиваться и далее. В городе он выше, чем в сельской местности. Кроме того выделяют целый комплекс социально-экономических, социально-демографических, экономических и медико-социальных особенностей регионов, которые влияют на колебания уровня инвалидности. Инвалидность у детей определяется значительным ограничением жизнедеятельности, приводящем к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.

К категории детей-инвалидов относятся дети до 18 лет, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребёнка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем.

Больницы различного уровня (республиканские, краевые, центральные, районные, в том числе детские); специализированные больницы и отделения (неврологические, психиатрические, туберкулезные и др.); консультативно-диагностические центры после обследования и лечения могут рекомендовать установление ребёнку инвалидности. Рекомендация фиксируется в «Истории развития ребёнка» (форма № 112/у) и в «Медицинской карте амбулаторного, стационарного больного». Эти рекомендации учитываются при установлении ребенку инвалидности. Медицинская карта направляется в лечебное учреждение по месту постоянного проживания ребенка. Врачи-специалисты врачебно-консультативной комиссии лечебного учреждения по месту постоянного проживания ребенка оформляют медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида. Медико-социальное заключение оформляется при наличии у ребенка нарушений в состоянии здоровья и возникающем в результате этого ограничении его жизнедеятельности. Медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида оформляется в 2-х экземплярах:

  • первый экземпляр Заключения остается в выдавшем его учреждении;
  • второй экземпляр в трехдневный срок направляется в районный (городской) отдел социальной защиты населения по месту постоянного проживания ребенка. Родители или опекун ребёнка-инвалида уведомляются о направлении медико-социального заключения в органы социальной защиты населения с целью назначения ребенку социальной пенсии по инвалидности.

В медико-социальном заключении на ребёнка-инвалида содержатся рекомендации для ребёнка-инвалида:

  • необходимость пребывания ребёнка в специализированном детском учреждении;
  • обучение на дому или в специальном учреждении;
  • обеспечение необходимым оборудованием, вспомогательными средствами;
  • необходимость санаторно-курортного лечения; профиль санатория, срок пребывания;
  • комплекс основных реабилитационных мероприятий; и пр.

При установлении МСЭК лицам старше 18 лет инвалидности с детства 1 или 2 группы они, как и дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, приобретают право на получение социальной пенсии в размере минимальной пенсии по старости. Гражданам, ставшим инвалидами в возрасте до 20 лет, пенсия назначается независимо от стажа работы.

Дети-инвалиды имеют льготы:

  • 50%-ную скидку на проезд по железной дороге, на авиалиниях, в автобусах междугородного сообщения на период с 1 октября по 15 мая;
  • дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники пользуются правом бесплатного проезда на всех видах городского транспорта (кроме такси);
  • детям-инвалидам и сопровождающим их лицам предоставляется право бесплатного проезда к месту лечения (обследования) в автобусах пригородных и междугородних внутрирегиональных маршрутов;
  • дети-инвалиды и сопровождающие их лица имеют право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно;
  • дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении 18 лет обеспечиваются жильём вне очереди;
  • семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка на квартирную плату не ниже 50 % (в общественном жилом фонде).

Понятия «ребёнок-инвалид» и «инвалид с детства» различаются. «Инвалид с детства» – это причина инвалидности, устанавливаемая одновременно с группой инвалидности. Указанная причина определяется гражданам старше 18 лет, в случаях, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, возникла до 18 лет. Эта причина инвалидности может быть определена и в том случае, если по клиническим данным или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 г. – в возрасте до 16 лет) имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности. Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность с детства устанавливается лицам, у которых она наступила до до 18 лет – вследствие врожденного или возникшего в детстве заболевания или увечья. Инвалиды с детства направляются на освидетельствование в бюро МСЭ для назначения пенсии в случае потери кормильца, показаний к назначению государственного пособия, для обеспечения профессионального обучения и трудового устройства, направления в дома интернаты для инвалидов.

Около 80% инвалидов с детства имеют I и II группу инвалидности. Установлено, что тяжелая инвалидность обусловлена недостаточно активными реабилитационными мероприятиями на ранних этапах жизни детей. А.А. Дыскин приводит в доказательство сказанному факт, что если ребенку с ДЦП в первые месяцы жизни начать последовательное лечение и применять широкий спектр реабилитационных мероприятий, то к 15 г 70% инвалидов оставляют коляски и полноценно живут и трудятся. Это подчеркивает значимость ранних абилитационных мероприятий, о которых речь пойдет далее.

Инвалидность с детства устанавливается по разным группам заболеваний – это, во-первых, психоневрологические заболевания (дети с разной степенью олигофрении, больные эпилепсией, шизофренией составляют группу детей с психическими заболеваниями, дети с ДЦП и его последствиями – группу с заболеваниями нервной системы); во-вторых, нарушения опорно-двигательного аппарата (врожденные физические дефекты, вывихи тазобедренного сустава, аномалии верхних и нижних конечностей); в-третьих, нарушения слуха (глухота разной степени), нарушения зрения (слепые и слабовидящие с двусторонним поражением зрительного анализатора врожденного или рано приобретенного характера); в-четвертых, заболевания внутренних органов (врожденные пороки сердца, тяжелые заболевания почек, эндокринные заболевания).

Реабилитация инвалидов с детства имеет ряд отличительных особенностей.

Под реабилитацией инвалидов с детства А.А. Дыскин понимает систему медицинских, педагогических, психологических, социально-экономических и других мероприятий, направленных на ликвидацию или коррекцию патологических изменений, нарушающих ход нормального развития детского организма и на максимально полную и раннюю социальную адаптацию ребенка, формирование у него положительного отношения к жизни, обществу, семье, обучению, трудовой деятельности.

Адаптация этимологически восходит к латинскому слову «соответствие». Именно социальная адаптация является конечной целью реабилитации детей-инвалидов. Социальная адаптированность проявляется как готовность к выполнению различных социальных ролей и функций, в устойчивости социальных связей, в сформированности навыков общественного существования. Но социальная адаптация это лишь один из уровней единой системы адаптации. Если говорить об адаптации как системе, то с психологической точки зрения необходимо выделять несколько уровней или подсистем. Первый уровень – биологический уровень, его можно конкретизировать как психофизиологический, далее психологический, социально-психологический и, наконец, социальный. Воздействие на базовый биологический уровень автоматически оптимизирует адаптацию на вышестоящих уровнях.

Реабилитация инвалидов с детства имеет ряд отличительных особенностей:

1. Реабилитация должна начинаться на самых ранних стадиях болезни. Процесс реабилитации должен носить непрерывный характер до достижения в минимально возможные сроки максимального восстановления или компенсации нарушенных функций.

2. Ребенок со статусом инвалид должен иметь условия для полноценной, достойной жизни. Ребенку необходимо обеспечить эффективный доступ к услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинской помощи, подготовки к трудовой деятельности.

3. Детей-инвалидов условно делят на две большие группы: дети с отклонениями в умственном развитии и дети с отклонениями в физическом развитии.

4. Учет этической стороны проблемы. Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ применительно к ребенку принято оценивать ограничения жизнедеятельности, а не наклеивать ярлык инвалида. Выделяют 6 основных категорий для оценки характера ограничения жизнедеятельности: - снижение способности адекватно вести себя; - снижение способности общаться с окружающими; - снижение способности передвигаться; - снижение способности действовать руками; - снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач; - снижение способности ухаживать за собой.

5. Комплексный характер реабилитации. В реабилитации детей инвалидов выделяют медицинский, психологический, педагогический (воспитательный) аспект, профессиональный, социально-бытовой, социальный. Каждый аспект имеет свои задачи. Но проведение первичной базовой медицинской реабилитации не возможно без психолого-педагогической реабилитации.

6. Меры реабилитации, их объем, продолжительность, сочетание, применение и др. определяются состоянием так называемого реабилитационного потенциала.

Дети-инвалиды – одна из самых уязвимых социальных групп. Теоретически, люди с ограниченными возможностями получают всестороннюю поддержку государства, и во многих случаях находятся целиком под его опекой. В реальной жизни они оказываются абсолютно беспомощными, отвергаемые чиновниками и обществом. И помощь детям инвалидам жизненно необходима.

Количество детей-инвалидов с каждым годом растет. За несколько последних десятилетий их число выросло в 13 раз. Еще в 1980 году их было зарегистрировано около 50тыс., в 1990 году – уже 155 тыс., а к 2005 году это число возросло до 593тыс.

В Указе Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы» даны следующие цифры: На начало 2011 года в России состояли на учете 544,8 тыс. детей-инвалидов. При этом многие дети-инвалиды и дети с ограниченными возможностями здоровья, в частности в возрасте от полутора до двух лет, не имеют этого статуса и, соответственно, права на установленные законом меры социальной поддержки, хотя остро нуждаются в реабилитации и помощи.

Более 80 % детей-инвалидов воспитываются в неполных семьях, находящихся в бедственном материальном положении. Более 12 % из детей-инвалидов попадают в дома-интернаты. Положение детей-инвалидов и семей, в которых они воспитываются, усугубляется наличием различных «барьеров инвалидности» и психологической изоляцией в силу равнодушного или нетерпимого отношения окружающих к детям-инвалидам, самоизоляцией семей. Острая нехватка основных видов помощи таким детям ведет к нарушению их прав на образование, реабилитацию, к зависимости реализации этих прав от места жительства и социального статуса семьи. Часто это является причиной отказа родителей от таких детей и высокого уровня социального сиротства среди детей данной категории.

Около 40 тыс. детей-инвалидов воспитываются в детских домах-интернатах системы социальной защиты населения, которые имеют системные проблемы: устаревшие здания, «перенаселенность» воспитанниками, удаленность от городов и центров реабилитационно-образовательной инфраструктуры, отсутствие специалистов, владеющих современными реабилитационными технологиями, изолированность учреждений от окружающих, в том числе волонтеров, невозможность самостоятельного проживания детей после выхода из домов-интернатов.

Основные задачи Программы:

1. Обеспечение в соответствии с международными стандартами прав детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья на воспитание в семьях, полноценное участие в общественной жизни, получение качественного образования всех уровней, квалифицированной медицинской помощи, охрану здоровья и реабилитацию, социализацию, юридическую и социальную защиту, профессиональную подготовку, доступную среду.

2. Создание системы ранней профилактики инвалидности у детей.

3. Всесторонняя поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья: создание современной комплексной инфраструктуры реабилитационно-образовательной помощи детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья, внедрение таких детей в среду обычных сверстников, обеспечение их нормального жизнеустройства в будущей взрослой жизни.

Основные результаты Программы:

1. Создание реабилитационно-образовательной инфраструктуры, обеспечивающей максимально полную реабилитацию и образование большинства детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья.

2. Создание эффективных программно-целевых механизмов, обеспечивающих профилактику инвалидности в раннем и дошкольном возрасте, поддержку профессионального образования, трудоустройства и дальнейшего сопровождения жизнеустройства детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья по достижении ими совершеннолетия, а также рост числа детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до трех лет, получивших реабилитационные услуги.

3. Снижение числа детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, оставшихся по объективным причинам вне системы образования, до 20 процентов.

4. Распространение среди населения доброжелательного, сочувственного отношения к детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья (по данным социологических опросов).

Как видно из Указа важнейшей задачей является создание системы ранней профилактики ограничений здоровья у детей. Решение данной задачей связано с развитием не только системы реабилитации сколько системы абилитации.

В нашей стране традиционно детей с нарушениями здоровья делят на разные категории, в то числе на обучаемых и не обучаемых. В странах Западной Европы и США детей с нарушениями здоровья, особенно с психическими нарушениями подразделяют на обучаемых и тренируемых. Обучаемые дети способны к обучению в массовой общеобразовательной школе с адаптированной индивидуальной образовательной программой, тренируемые – способны лишь к некоторому продвижению в специально организованном обучающем процессе. Начиная с 70-х гг прошлого века категория необучаемых была упразднена, в отличие от нашей страны. В сложившейся системе образования в Западной Европе и США ребенок имеет возможность обучаться как в государственной системе образования, так и в негосударственной. Но единого стандарта в этой области образования нет. Другое дело что тенденция в любом случае работать на повышение адаптивных возможностей детей с нарушениями здоровья и развития способствовала разработке и внедрению программ раннего вмешательства в развитие. В нашей стране также достаточно много научных разработок в данном направлении, но недостаточно внедрений в практику. Тем не менее, в настоящее время понятие абилитации утвердилось и в нашей стране.

Термин абилитация происходит от латинского – «абилитацио» – удобный, приспособительный. Об абилитации говорят в тех случаях когда инвалидизирующее патологическое состояние возникло в раннем детстве. По определению Сорокина В.М. – абилитационные мероприятия представляют собой систему раннего вмешательства в процесс развития ребенка с целью достижения его максимальной приспособленности к внешним условиям существования с учетом индивидуальных особенностей имеющихся нарушений.

Л.О. Бадалян дает следующее определение абилитации – это система лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение и лечение тех патологических состояний у детей раннего возраста, еще не адаптировавшихся к социальной среде, которые приводят к стойкой утрате возможности трудиться, учиться и быть полезным членом общества.

Бадалян подчеркивает, что при проведении абилитационных мероприятий особую важность приобретает учет резервных возможностей мозга. Здесь также важно как можно полнее использовать остаточные резервы нарушенных функций и пораженных анализаторов. Мозг ребенка обладает особенно высоким потенциалом компенсации. Компенсаторные возможности коры выше, чем у ядер подкорковых образований. Это связано с меньшей специализацией клеток коры. В связи с этим функции пораженных клеток могут брать на себя другие нейроны. Отсутствие узкой специализации корковых нейронов является условием для возникновением самых разнообразных межнейронных цепей, охватывающих различные функции и различные анализаторы. В этом, с одной стороны, заключается важнейшая основа способности к обучению. А с другой стороны заключается секрет успеха использования сохранных анализаторов для развития высшей нервной деятельности при поражении какого-либо анализатора.

В абилитационном процессе выделяют 4 основных подхода:

1. Личностно-ориентированный. При организации сопровождения учитываются прежде всего личностные особенности ребенка. Не сравнивая ребенка с другими детьми, специалисты определяют, чему уже научился малыш, и намечают следующий шаг.

2. Семейно-ориентированный. Эффективность сопровождения зависит от заинтересованности и вовлеченности в абилитационный процесс всей семьи. Сопровождение основано на приемах и подходах развития ребенка в повседневных домашних делах.

3. Междисциплинарный. Абилитационный процесс организован как совместная работа разных специалистов. Этот подход позволяет формировать разносторонний взгляд на развитие ребенка, видеть сильные и проблемные зоны развития, за счет чего оптимизировать программу помощи.

4. Мультисистемный. Этот подход предполагает сотрудничество со службами здравоохранения, социальной помощи, дошкольными образовательными учреждениями, помогает найти необходимые ресурсы для реализации программы помощи и расширить спектр помощи семье.

В РФ абилитационные центры стали возникать в 90-е годы 20 века и получили значительную поддержку со стороны общественных организаций и благотворительных фондов, в том числе и зарубежных.

Залогом успеха абилитационных мероприятий является сохранный интеллект, сохранность высших психических функций. Серьезной проблемой в построении абилитационных программ является сложность диагностики сохранности интеллекта в раннем возрасте. На первом году жизни диагностируются так называемые хромосомные аберрации и соответствующий интеллектуальный дефект, диагностируются наследственные формы олигофрении и диагностируются степени олигофрении средней и глубокой степени тяжести. Легкие формы олигофрении или неврологические диагнозы, например ДЦП, с риском недоразвития, в раннем детстве выглядят как явная или стертая неврологическая симптоматика. Соответственно, диагностика интеллектуальной сохранности и в целом прогноза развития осложнена. Именно по этой причине особую роль играет организация абилитационного сопровождения на ранних этапах развития ребенка, как с явной патологией, так и со стертой неврологией.

С целью организации абилитационных и реабилитационных мероприятий для детей с ограниченными возможностями здоровья в России разработана и с 2011 г. реализуется программа «Доступная среда», рассчитанная на период с 2011 по 2015 гг. Одной из задач этой программы является «организация ранней помощи при рождении ребенка с врожденными нарушениями здоровья, создание и развитие служб раннего вмешательства».

В России абилитационные мероприятия проводятся преимущественно на базе медицинских учреждений. В этих программах сопровождения преобладает медицинский аспект, и практически не реализуется психолого-педагогический. Из действующих в настоящее время абилитационных центров наибольшую известность получил центр А.И. Бороздина. Этот центр действует уже 15-ый год и занимается именно психолого-педагогическими аспектами абилитации и реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. Начиналась работа центра сугубо на общественных началах в далеком 1991 г. Сейчас центр носит официальное название Муниципальное казенное образовательное учреждение дополнительного образования детей г. Новосибирска «Детский оздоровительно-образовательный (социально-педагогический) центр А.И. Бороздина».

В нашем городе с декабря 1995 г. действует МБУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Фламинго». Сначала центр существовал в виде нескольких отделений на базах ДОУ в разных районных города. А затем в 2001 г. был сдан в эксплуатацию новый корпус центра по адресу ул. Свободы, 9 «А». Центр стал участником программы «Дети России» действующего в период с 2003 по 2006 гг.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

ТЕМА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ.

Тема 3: Социальная реабилитация наркологических и нервно-психических больных.

Вопросы:

1. Характеристика контингента данной группы больных.

2. Понятие психической нормы и подходы к ее определению.

3. Характеристика наркотической зависимости.

4. Особенности реабилитации наркозависимых.

5. Характеристика умственной отсталости и особенности реабилитации данной группы лиц.

1.1.Предмет экономики социального страхования.

1.2.Необходимость социальной защиты населения при переходе к рыночной экономике.

1.3.Исторический аспект развития системы социальной защиты.

1.4. Элементы современной системы социальной защиты.

1.5.Принципы организации социального страхования в рыночной экономике.

1.6.Задачи, решаемые посредством социального страхования.

Понятие социального страхования охватывает различные формы общественного (государственного, обязательного и добровольно-общественного) страхования населения от различного рода социальных рисков, связанных с потерей работы, трудоспособности и доходов.

В развитой рыночной экономике система страхования от социальных рисков строится на принципах смешанной экономики, включая государственные, коллективные (добровольно-общественные) и частные институты, коммерческие и некоммерческие организации. Подобное ее строение позволяет обеспечить как гарантированную социальную защиту граждан от вероятностных причин потери трудоспособности и доходов, так и наиболее полное удовлетворение спроса различных категорий населения на услуги страхования от социальных рисков. Ведущую роль при этом играет социальное страхование.

Таким образом, предметом экономики социального страхования являются экономические отношения, складывающиеся в процессе организации страхования населения от разнообразных социальных рисков государственными и общественными институтами в условиях рыночной экономики.

В предмет экономики социального страхования также входит исследование рынка страхования от социальных рисков и его ограниченности, а также роли государственных и общественных институтов в преодолении недостатков рыночного механизма в данной сфере страхования.

Важнейшие виды социальных рисков, ведущие к потере трудоспособности, жизни и дохода, включают: болезнь, производственные травмы, профессиональные заболевания, несчастные случаи, материнство и детство, безработицу, старость, смерть кормильца.

Указанным рискам соответствуют определенные виды социального страхования.

Особенность социальных рисков состоит в крупномасштабности их возникновения и высокой значимости последствий для личности и общества в целом (например, безработица ведет к росту заболеваемости, преступности, распаду семей и т.д.) Массовость их возникновения в период экономического кризиса, эпидемии, войны на рынке личного страхования может вызвать банкротство частных страховых институтов.

В соответствии с этим в Украине наряду с системой налогообложения действует еще одна общеобязательная государственная система – социальное страхование.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12

Необходимость социальной защиты населения при переходе к рыночной экономике.

Переход от социализма к смешанной многоукладной экономике в Украине потребовал глубоких реформ не только в экономике, но и в области социальной политики в соответствии с новыми принципами формирования социально ориентированной рыночной экономики.

В соответствии с Конституцией Украины социальные права граждан являются наивысшей ценностью в государстве и оно обязано защищать эти права. Важнейшие из социальных прав человека включают право на жизнь, на социальное обеспечение, защиту от безработицы, медицинскую и социальную помощь и др. В цивилизованной рыночной экономике государство обязано защищать граждан от негативных социальных последствий рыночной экономики, от социальных рисков, связанных с потерей работы, дохода и трудоспособности.

Современная рыночная экономика создала адекватную систему социальной защиты населения, важнейшим звеном которой является социальное страхование.

Переход к рыночной экономике предполагает преобразование старой системы социального обеспечения на принципах, соответствующих рыночной экономике. Становление новой модели социальной защиты должно обеспечивать преемственность в социальной политике и соблюдение принципов общественной солидарности и социальной справедливости. С другой стороны, должен быть учтен опыт реформирования систем социальной защиты в развитых странах в области социального страхования.

С развитием общества место и роль социального страхования значительно возрастают, что обусловлено увеличением охвата населения обязательным социальным страхованием, переходом бывших социалистических стран от государственного социального обеспечения к современным системам социальной защиты населения, развитием демократии и усилением социальной защиты важнейших прав человека в современных цивилизованных государствах, расширением программ социального страхования, ростом уровня выплачиваемых пенсий, пособий и стандартов качества оказываемых социальных услуг, повышением их стоимости и ростом реальных доходов населения.

Система социальной защиты населения в условиях рыночной экономики имеет длительную историю и каждому этапу развития соответствовала преобладающая форма социальной защиты граждан.

На ранних этапах становления рыночной экономики преобладает функция социального вспомоществования (Закон о бедности в Англии, принятый Елизаветой 1 в 1601 г. в котором приведена классификация малообеспеченных граждан и проведение четкой границы между заслуживающими социальной поддержки и не имеющим права на нее).

С развитием рыночных отношений, урбанизации и усиления мобильности населения социальная помощь стала перемещаться к гражданским структурам, которые столкнулись с проблемой обеспечения адресности и проверки нуждаемости населения в социальной помощи. Расширение деятельности и числа государственных структур социальной поддержки населения вело к ее бюрократизации, механизм проверки нуждаемости приобрел печать унижения человеческого достоинства – указанные недостатки государственной системы вспомоществования сохраняются и в современной рыночной экономике.

На ранних этапах капиталистического общества система социальной помощи, не способная решить проблему бедности, одновременно порождала иждивенчество, снижала стимулы к труду и создавала трудности для предпринимателей в найме рабочей силы.

Идеология нового класса формировала общественное мнение в сторону ограничения социального вспомоществования малообеспеченным. В противовес делалась ставка на организацию взаимопомощи работников. Возникли добровольные коллективные формы страхования жизненных рисков на корпоративных началах.

Корпоративное страхование получило развитие с введением государственных гарантий его существования. Впервые эта форма социального страхования была законодательно закреплена конституцией Германии в конце Х1Х века.

В первой половине ХХ века в условиях кризиса модели капитализма свободной конкуренции сформировалась новая форма социальной защиты населения, которая базировалась на обязательности обеспечения населения социально значимыми услугами.

Основой новой системы социальной защиты населения являются государственные социальные гарантии удовлетворения наиболее значимых для человека и всего общества потребностей. В западной социально-экономической литературе наивысший уровень новой системы социальной защиты, обеспечивающий ее универсальность и всеобщую доступность населению получил название «социальной безопасности». В СССР это понятие отражалось термином «социальное обеспечение».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13

Современная система социальной защиты включает следующие элементы:

1. традиционную форму государственного вспомоществования

(социальной помощи)

2. совокупность государственных социальных гарантий, включая социальные льготы отдельным категориям населения (категориальные социальные услуги)

3. социальное страхование (добровольное корпоративное и обязательное государственное)

Социальное вспомоществование (помощь) – форма социальной защиты населения, при которой предоставляются социальные блага и услуги социально уязвимым группам населения на основе проверки нуждаемости.

В традиционном понимании объектом социального вспомоществования являются малообеспеченные слои населения, доходы которых ниже черты бедности или прожиточного минимума. В современной практике развитых стран объектом помощи являются также лица, попавшие в трудные жизненные ситуации. Им гарантируется поддержка государства при условии проверки соответствия доходов минимальным жизненным стандартам.

Через институты социальной помощи в западноевропейских государствах реализуется концепция минимального гарантированного дохода как реализация конституционного права на жизнь. В расширенном понимании социальное вспомоществование также включает различные формы добровольно-общественной благотворительности социально незащищенным группам населения.

Под системой социальных гарантий понимается предоставление социально значимых благ и услуг всем гражданам без учета их трудового вклада и проверки нуждаемости.

В ней реализуется принцип распределения по потребности с учетом ресурсных возможностей общества, что определяет меру этих гарантий. Минимальный набор и уровень этих гарантий является подвижным в зависимости от конкретных исторических условий страны. Эта форма социальной защиты граждан базируется на принципах общего налогообложения и бюджетного финансирования социальных расходов. К системе социальных гарантий относятся и социальные льготы, представляющие собой социальные гарантии отдельным категориям населения.

Эта форма социальной защиты также характеризуется универсальностью предоставления социальных благ и услуг в рамках определенной социально-демографической группы населения (ветераны войны, инвалиды и т.д.) и обеспечением за счет налогово-бюджетной системы государства.

Социальное страхование является формой социальной защиты экономически активного населения от различных рисков, связанных с потерей работы, трудоспособности и доходов на основе солидарности возмещения ущерба.

Особенностью социального страхования является его финансирование из специальных внебюджетных фондов, формируемых из целевых взносов работодателей и работников при поддержке государства. Социальное страхование построено на принципе нежесткой эквивалентности: существует определенная зависимость страховых выплат от величины трудового вклада и страхового стажа.

Но в отличие от частного страхования в социальном страховании принцип эквивалентности сочетается с принципом объединения рисков и коллективной солидарности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Социальная работа с одинокими пожилыми людьми

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Одинокие пожилые граждане как объект социальной работы

1.1 Феномен одиночества пожилых

1.2 Проблемы одиноких пожилых людей

1.3 Нормативно-правовая база социальной работы с одинокими пожилыми гражданами

2. Пути решения проблемы одиночества пожилых людей в практике социальной работы

2.1 Общая характеристика социальной работы с одинокими пожилыми людьми

2.2 Система социального обслуживания пожилого населения в Российской Федерации

2.3 Технологии социальной работы с одинокими пожилыми людьми

3. Социальная работа с одинокими пожилыми людьми в Амурской области на примере исправительного учреждения ФГУ ИК № 3 ст. Среднебелая Амурской области

3.1 Социальная работа с престарелыми осужденными в ИК № 3 ст. Среднебелая Амурской области

3.2 Содержание социальной работы с одинокими пожилыми осужденными в ИК № 3 ст. Среднебелая Амурской области

Заключение

Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы дипломной работы обусловлена, прежде всего, тем, что в условиях перехода к экономике рыночных отношений проявилась необходимость усиления социальной направленности политики государства, создания эффективной системы социальной защиты населения от неблагоприятных воздействий рынка.

Логика развития рыночных отношений выдвигает на первый план социальной защиты людей, находящихся за пределами рынка и не имеющих возможности существования даже на уровне минимальных стандартов к жизни.

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

В России до настоящего времени не произошло формирования достаточно четких подходов к реформированию сложившейся системы социальной защиты, для которой характерны чрезвычайно высокая патерналистская роль государства и крайне слабо обозначены общественные институты. В течение последних лет социальная защита населения России ориентировалась на адресное оперативное решение самых острых, кризисных, жизненных проблем отдельных категорий граждан на заявительной основе. На определенном этапе этот путь был наиболее реальным для практического решения задач в этой сфере и представлялся удачным. Однако время показало, что такой подход не дает долгосрочного эффекта, поскольку не нацелен на профилактику повторений кризисных ситуаций, на перспективную социальную защиту каждого конкретного человека и населения в целом.

По мере стабилизации положения в экономике страны, наметившегося роста доходов граждан, приходит время поиска новых подходов и форм социального обеспечения и социальной работы.

На сегодняшний день в наиболее тяжелом положении остаются граждане пожилого возраста и инвалиды. Амурская область занимает не последнюю из строк по доле пожилых людей в структуре населения в России. По данным Всероссийской переписи населения 2002 года численность населения старше трудоспособного возраста составляет 29,8 млн. человек (или 21%).

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74 лет, от 75 до 89 лет - к старому, а 90 лет и старше - это долгожители. Подавляющее большинство людей этого возраста - одинокие или одиноко проживающие.

Актуальность исследования работы с одинокими пенсионерами в социальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:

а) во-первых, возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки одиноких пожилых людей;

б) во-вторых, социальный работник - это человек, который непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

в) в-третьих, необходимость выявления одиноких и одиноко проживающих пожилых людей, изучение их проблем и выработка наиболее эффективных способов их решения.

Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей; система учреждений социального обслуживания.

Проанализированный в дипломной работе опыт социальной работы в исправительном учреждении с. Среднебелое может быть применен в работе других пенитенциарных учреждений с целью дальнейшего совершенствования их деятельности

Объектом исследования являются одинокие пожилые люди

Предметом исследования является социальная работа с одинокими пожилыми людьми в исправительном учреждении.

Целью работы является изучение социальных проблем пожилых людей, а также анализ социальной работы с данной категорией граждан в условиях исправительного учреждения ФГУ ИК № 3 с Среднебелая Амурской области.

Достижение этой цели предусматривает решение следующих задач:

определить основные социальные проблемы одиноких пожилых людей;

исследовать проблемы взаимодействия социального работника и одинокого пожилого человека;

рассмотреть инновационные социальные технологии, используемые в работе социальных служб;

изучить ведение беседы социального работника с клиентом;

проанализировать приоритетные направления социальной работы с пожилыми людьми;

разработать предложения по решению социальных проблем одиноких пожилых людей в условиях исправительного учреждения ФГУ ИК № 3 с Среднебелая Амурской области.

В ходе исследовательской работы использованы методы анализа, синтеза, сравнения, анализа документов, анализа статистических.

1. ОДИНОКИЕ ПОЖИЛЫЕ ГРАЖДАНЕ КАК ОБЪЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

1.1 Феномен одиночества пожилых людей

Одинокие пожилые люди, согласно практике социальной работы, это лица пенсионного возраста, не имеющие детей или близких родственников в районе проживания. Одиноко живущие пожилые люди представляют собой особую «группу риска». В случае ухудшения состояния здоровья и ограничения способности к самообслуживанию они не могут рассчитывать на помощь близких и нуждаются в поддержке со стороны (покупка продуктов и необходимых товаров, помощь в работе по дому и уход за собой). В связи с этим одинокие пожилые люди в первую очередь являются клиентами надомного обслуживания. Данная категория граждан имеет право на бесплатное социальное обслуживание, если размер их пенсии не превышает определенной величины, согласно Федеральному закону «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 17.05.1995 г. № 122-ФЗ [37].

В XX веке проблема одиночества получила небывалый по значению философско-этический статус: в ней увидели один из вечных роковых источников не только трагической безнадежности существования человека, но и хода всей истории. От одиночества могут страдать люди разных возрастов, социального статуса, разных стран. Специфика российского одиночества определяется, в первую очередь, высоким уровнем смертности мужского населения и смертности от неестественных причин (подсчитано, что каждая третья мать имеет возможность пережить своих детей). Кроме того, общая социальная и семейная дезорганизация, отсутствие разработанных технологий помощи одиноким или рискующим остаться одинокими людям превращает одиночество в его российском варианте в злокачественную социальную болезнь. Особенно большой проблемой становится одиночество для пожилых людей - людей пенсионного возраста.

В 1962 г. симпозиум геронтологов (ВОЗ) утвердил возрастные градации: 40-60 - средний возраст; 60-75 - пожилой; 75-90 - старческий; свыше 90 - долгожители. Учитывая эти рамки, следует заметить, что в данной работе речь идет о трех последних возрастных категориях. В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из-за эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти. В целях наилучшего приспособления к среде человек должен иметь и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

Большинство исследователей сходятся в том, что одиночество в самом общем приближении связано с переживанием человеком его оторванности от сообщества людей, семьи, исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это не означает, что все пожилые люди, живущие в одиночку, испытывают одиночество. Можно быть одиноким и в толпе, и в кругу семьи, хотя одиночество среди старых людей и может быть связано с уменьшением числа социальных контактов с друзьями и детьми. Контакт с друзьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности и ощущение, что тебя уважают другие.

Уровень и причины одиночества в понимании пожилых людей, зависят от возрастных групп. Люди в возрасте 80 лет и старше понимают значение термина «одиночество» не так, как представители других возрастных групп. Для престарелых одиночество ассоциируется со снижением деятельности, обусловленной нетрудоспособностью или невозможностью передвижения, а не отсутствием социальных контактов.

Старость в реальной жизни - это зачастую такой период, когда необходима помощь и поддержка, чтобы выжить. Такова основная дилемма. Чувство собственного достоинства, независимость и помощь, мешающая осуществлению этих чувств, приводят к трагическому противоречию. Возможно, в конце концов, придется отказаться от своей независимости, самостоятельности, ведь продление жизни - достаточная награда за такой отказ.

Есть еще один аспект одиночества, жертвой которого становятся чаще мужчины, чем женщины. Это одиночество, наступающее в результате склада интеллектуальной активности наряду со снижением физической. Женщины не только живут больше, чем мужчины, но и в целом меньше поддаются воздействию старения. Пожилым женщинам, как правило, легче удается уйти с головой в хозяйство, чем мужчинам.

Большинство пожилых женщин способны окунуться в мелочи домашнего хозяйства чаще, чем большинство пожилых мужчин. С уходом на пенсию количество дел у мужчин уменьшается, зато количество дел у их жен заметно увеличивается. В то время как мужчина-пенсионер теряет свою роль «добытчика» средств существования, женщина никогда не расстается с ролью домашней хозяйки. С уходом на пенсию мужа женщина сокращает денежные расходы на ведение домашнего хозяйства, ее здоровье ухудшается и снижается жизненная энергия.

Бремя забот, ложащееся на плечи пожилых женщин, усиливается по мере традиционной возрастной дифференциации между супругами. Кроме забот о своем здоровье, многие пожилые женщины принимают на себя заботу и о здоровье своего мужа, и даже в еще большей степени по мере старения. Женщина возвращается «назад к роли матери», теперь уже по отношению к мужу. Теперь в ее обязанности входит следить за тем, чтобы он вовремя посещал врача, следить за его диетой, лечением и корректировать его деятельность. Поэтому брак более выгоден для старых мужчин, чем для женщин. Итак, женщины меньше подвержены одиночеству, так как у них в среднем больше социальных ролей, чем у мужчин.

По проведенным исследованиям овдовевшие мужчины более одинокие, чем мужчины, состоящие в браке, а среди женщин, состоящих в браке, и овдовевших женщин не обнаружено существенного различия в ощущении одиночества. Две трети одиноких мужчин занимаются делами, связанными с уединением, тогда как свыше двух третей одиноких женщин посвящают свободное время различного рода социальной деятельности.

Исследования социологов показали, что большинство пожилых людей (56 %) проживают вместе с детьми, причем в 45 % таких семей есть внуки, 59 % пенсионеров имеют супруга. Одинокие составляют 13%. Если среди опрошенных пенсионеров чувство одиночества как реальный факт отмечают 23 %, то для одиноких этот показатель - 38 %.

Существуют различные типы и степени одиночества. Некоторые формы могут стимулировать развитие одиночества и углубление его; в других же формах прежде всего ярко выражен разрушительный и истощающий эффект этого явления. Эмоциональные характеристики одиночества выявляют отсутствие позитивных эмоций, таких как счастье, привязанность, и наличие негативных эмоций, таких как страх и неуверенность. У человека может возникнуть чувство ущербности, вызванное отсутствием интимной привязанности, чувство опустошенности и чувство покинутости. Одиночество может переживаться человеком как неизменное, как временное. Иной раз индивид примиряется с одиночеством, усматривая причину одиночества в других (своем окружении).

Социологи Дж. Янг и Бек (1978г.) различали три типа одиночества. Хроническое одиночество - развивается тогда, когда в течение длительного периода времени индивид не может установить удовлетворяющие его социальные связи. Хроническое одиночество испытывают люди, которые не были удовлетворены своими отношениями в течение двух и более лет подряд.

Ситуативное одиночество - зачастую наступает в результате значительных стрессовых событий в жизни, таких как смерть супруга или разрыв брачных отношений. Ситуативно-одинокий человек после короткого периода дистресса обычно смиряется со своей потерей и преодолевает одиночество.

Преходящее одиночество - наиболее распространенная форма этого состояния, относящаяся к кратковременным и случайным приступам чувства одиночества.

Роберт С. Вейс полагал, что существуют фактически два эмоциональных состояния, которые люди, пережившие их, склонны расценивать как одиночество. Он назвал эти состояния соответственно эмоциональной и социальной изоляцией. Первое, по его мнению, вызвано отсутствием привязанности к конкретному человеку, а второе - отсутствием доступного круга социального общения.

Вейс считал, что особым признаком одиночества, обусловленного эмоциональной изоляцией, бывает тревожное беспокойство, а особым признаком одиночества, порожденного социальной изоляцией, - ощущение намеренного отторжения. С возрастом личностные черты, которые провоцируют одиночество, углубляются и придают отрицательную направленность переживаниям межличностных контактов.

Существует и другая типология одиночества. Три типа одиночества выделяет автор В.В. Колков. Первый тип одиноких людей составляют «безнадежно одинокие», полностью неудовлетворенные своими отношениями (14 % выборки). Эти люди не имели партнера по интимным связям или супруга. Они редко устанавливали связь с кем-либо (например, с соседями). Им присуще сильное чувство неудовлетворенности своими взаимоотношениями со сверстниками, опустошенность, покинутость. Более других групп одиноких они склоны были обвинять в своем одиночестве других людей. В эту группу попали большинство разведенных и женщин.

Второй тип - «периодически и временно одинокие» (15 % выборки). Они в достаточной мере связаны со своими друзьями, знакомыми, хотя и испытывают недостаток в близкой привязанности или не состоят в браке.

Они считают свое одиночество преходящим, чувствуют себя покинутыми значительно реже, чем другие одинокие. Среди них большинство мужчин и женщин, никогда не состоявших в браке.

Третий тип - «пассивно и устойчиво одинокие» (12 % выборки). Несмотря на то, что они испытывают недостаток в партнере по интимной связи и им не хватает других связей, они не выражают такой неудовлетворенности по этому поводу, как респонденты, относящиеся к первому и второму типам. Это смирившиеся со своим положением, принимающие свои лишения как неизбежность. Большинство среди них - овдовевшие люди.

Опыт одиночества неодинаков у представителей различных социальных групп. Согласно С.И. Джонсону, одиночество - это форма самосознания, которая говорит о разрыве основной сети отношений и связей, составляющих жизненный мир личности. По этому основанию выделяются такие типы одиночества: космическое, связанное с ощущением уникальности своей судьбы - наиболее сложное переживание; кулуарное, связанное с традициями, культурой, например, переживания эмигрантов; социальное, связанное с окружением, проявляющиеся в изоляции, изгнании, межличностное - наиболее проявляемое, связанное с воспитанием человеком другого человека, с которым он устанавливает отношения «я - ты» и которые могут перерасти в «мы» (например, бывший осужденный).

Социологические опросы, проведенные в России в последние годы, показали, что жалобы на одиночество у старых людей занимают первое место. У лиц старше 70 лет этот показатель достигает 99-100 %, в то время как в общей численности старых людей доля одиноких невелика - 6,2 %. Специфика феномена одиночества в пожилом возрасте заключается также и в том, что довольно часто одиночество приводит к суицидным поступкам. В возрасте 55-65 лет часто наблюдается так называемая реакция демобилизации, возникающая как результат психологического кризиса позднего возраста. Будущее рисуется в мрачном свете, планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, идеализируется, окрашивается в исключительно розовый цвет. Поэтому у человека появляются пассивные суицидные высказывания типа «жить не стоит», «все в прошлом», «никогда не вернуть того, что было».

В возрасте от 65 до 75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных депрессий, а пожилых старше 75 лет постоянно преследует мысль - уйти из жизни самому.

Вместе с тем автор И.Г. Малкина-Пых убеждена, что одиночество - это не однозначное понятие для поздней взрослости. Оно не связано с жизнью в затворничестве. Автор ссылается на американских исследователей, которые выяснили, что пожилые люди, способные обходится без посторонней помощи в обиходе, лучше, чем молодые, приспособлены к жизни в одиночестве. Переживание одиночества связано с когнитивной оценкой качества и удовлетворенностью людьми, своими социальными связями.

Одиночество - это социально-психологическое состояние, характеризующееся сужением или отсутствием социальных, профессиональных, эмоциональных и других контактов. Одиночество возможно в результате частичной (одиночество вдвоем) или полной изоляции от окружающих. В некоторых случаях личность добровольно избирает одиночество в силу объективных и субъективных причин. Одиночество может быть и вынужденной формой жизни, в случаях, когда у человека отсутствуют близкие, имеются физические недостатка, инвалидность, а также по причине удаленности места проживания. Более остро переживается приобретенное, временное одиночество, которое наступает в результате потери близких, родных, друзей в связи с их уходом из жизни, переменой места жительства или острой конфликтной ситуации.

Одиночество как психологическое понятие и даже философско-этическое отражают нашу действительность и реалии социальной работы, ведь пожилые люди, в особенности одинокие, испытывают многочисленные трудности и проблемы.

1.2 Проблемы одиноких пожилых людей

Если выше мы рассмотрели одиночество как психологическое понятие и даже философско-этическое, то в этом вопросе под словосочетанием «одинокие пожилые люди» понимаются люди, живущие без семьи. Мы говорим, что пожилые люди вообще уязвимая категория населения, а одинокие в особенности, так как мало кто может помочь им решить проблемы.

Одиночество выражается, прежде всего, в различных психических состояниях (депрессия, отчаяние, комплекс неполноценности), может также выражаться в отклоняющемся поведении (например, пьянстве).

Потребность в поддержании своего здоровья очень насущна. Только около 20 % пожилых людей могут считаться практически здоровыми. В среднем каждый представитель старшего поколения имеет 5-8 хронических заболеваний, которые нередко обусловливают не только ограничение возможностей жизнедеятельности, но и инвалидность (по данным из разных регионов, инвалидами являются от 33 до 78 % пожилых людей).

Уровень заболеваемости одиноких пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте в 6 раз выше, чем среди лиц более молодого возраста. Потребность людей старшего возраста в амбулаторно-поликлинической помощи в 2-4 раза выше, чем у лиц, не достигших пенсионного возраста. Качество здоровья (определяемое показателями заболеваемости, инвалидизации, смертности) лиц старше 80 лет значительно ниже, чем у представителей других групп населения, а их медицинское обслуживание обходится в 3 раза дороже. В структуре заболеваемости лиц 60 лет и старше ведущее место (более 900 случаев на 1000 человек) составляют болезни органов системы кровообращения, которые являются основной причиной смертности пожилых людей. Значительная часть других заболеваний определяется, прежде всего, общебиологическими причинами, и их распространенность в России примерно равна показателям зарубежных стран с сопоставимым уровнем социально-экономического развития. В то же время заболеваемость болезнями органов кровообращения превосходит показатели других стран в 3,5-4 раза.

Среди причин данных заболеваний значительное место занимают социальное обстоятельство жизни одинокого пожилого человека и особенности его реакции на эти обстоятельства. Адаптационный шок, вызванный ухудшением условий жизнедеятельности представителей старшего поколения в период радикальных социальных перемен, оказался для многих пожилых людей чрезмерным. Частота нарушений деятельности сердечнососудистой системы повышается в ответ на негативные воздействия. Лицам старшего возраста свойственно сочетание патологических изменений различных органов и систем, при этом для более старших возрастных когорт характерно нарастание масштабов болезней нервной системы. Возрастает численность пожилых людей с пограничными нервно-психическими расстройствами, личностными девиациями, неврозами. Не менее 1,5 млн. лиц старшего возраста требуется постоянный уход по причине плохого здоровья и (или) преклонного возраста. Примерно пятая их часть могла бы получать социально-медицинские услуги на дому, остальные нуждаются в стационарном социальном обслуживании.

Жизнедеятельность пожилых людей осложняют недостаточная доступность медицинской и социальной помощи, высокая стоимость лекарственных средств. По данным специальных исследований, проведенных Институтом геронтологии АМН нашей страны, 12 % всех пожилых людей и 25-30 % стариков прикованы к постели. Эта статистика касается всех пожилых людей. Представим, насколько жизнь человека осложняется, если он одинок. Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного профиля. Потребность в строительстве последних обусловливается также дроблением семей, увеличением численности и доли одиноких в населении страны.

Существенную проблему лиц одинокого пожилого возраста и одновременно потребность составляет социальное общение. Как уже замечено выше, пожилые люди могут проживать совместно с супругом (супругой), с другими родственниками (детьми, внуками, иными членами семьи) или поодиночке. Одинокое проживание граждан старшего возраста обусловливается как сознательным выбором (разъезд с взрослыми детьми), так и отсутствием членов семьи, которые могли бы оказать поддержку. Промежуточный вариант представляет проживание на значительном расстоянии от детей и иных близких родственников. Распад СССР серьезно затруднил возможность общения детей и родителей, проживающих в новых независимых государствах.

Снижение числа детей в семьях, высокий уровень смертности в трудоспособных возрастах определяют вероятность родителям пережить своих детей. Практически из каждых пяти женщин старше 70 лет четыре являются вдовами. Нередко на семейное положение пожилых оказывают отрицательное влияние негативные социальные факторы - значительная численность лиц с девиантным (отклоняющимся) поведением, кризис семейных отношений, обусловливающие ослабление связи между поколениями. Одиночество пожилых людей и долгожителей повышает потребности в институционализированном уходе, развитии системы учреждений социального обслуживания - как стационарных, так и нестационарных.

Выход на пенсию резко сокращает объем социальных контактов на профессионально-деловой основе. Далеко не все учреждения и организации поддерживают связи со своими бывшими работниками; ослабление позиций профсоюзов снизило масштабы такой деятельности. Одиночество пожилых людей выражается не только в дефиците возможностей для ухода и материальной поддержки, но и в психологической депривации, болезненном ощущении недостаточности человеческого общения, которое отмечается специалистами, оказывающими услуги гражданам старшего поколения, как одна из наиболее значимых слагаемых социального самочувствия лиц старшего возраста.

Ограничение возможностей (физических и финансовых) передвижения, определенный информационный дефицит, вновь введенная или возросшая платность ряда культурно-досуговых, рекреационных, спортивных услуг приводят к значительному снижению качества жизни пожилых людей.

Большое влияние на самооценку и самочувствие лиц старшего возраста оказывает кризис социальной идентичности, вызванный радикальными трансформациями системы жизнеустройства, изменением доминирующей ценностно-ориентационной системы определенных слоев общества. Одинокие граждане старшего поколения иногда целыми днями просматривают телепрограммы, компенсируя недостаток общения и информации. При этом они болезненно реагируют на засилье на экране жестокости, сомнительной морали, на непривычную внешность ряда персонажей, неуважительный тон по отношению к истории страны и в итоге к своему собственному прошлому. Сложности переходного периода российской экономики в первую очередь ударили по пожилому населению. Всевозможные потрясения последних лет 20 века застали пожилое поколение врасплох. Многие потеряли привычные источники дохода, у кого-то в результате девальвации пропали сбережения, обесценились пенсии. Миллионы людей оказались за чертой бедности. Материальное положение большинства, особенно одиноких людей преклонного возраста, обеспечивает лишь физическое выживание.

Распространенным состоянием для людей пожилого возраста в России стала депрессия. По мнению социологов, она выявлена у 21 % пожилых в возрасте старше 65 лет, что гораздо больше, чем за рубежом. Так, в Швеции- 1,3 %, в США - 2,7 %. Это состояние проявляется в ощущении безысходности, тревоги, в ранимости, чувстве страха по поводу своего здоровья и дальнейшей жизни, т.к. их значительная часть является инвалидами. Причинами такого состояния пожилые люди считают одиночество (96 %), наличие хронических заболеваний (88 %), отсутствие понимания в семье (64 %).

Таким образом, можно сделать вывод, что пожилые одинокие люди в России зачастую не могут вести нормальный образ жизни, и неспособны обеспечить себе спокойное, достойное проживание в связи с несовершенной системой социальной помощи.

1.3 Нормативно - правовая база социальной работы с одинокими пожилыми гражданами

Социальная политика в отношении одиноких пожилых - это совокупность правил, принципов и подходов государства и общества, направленных на улучшение условий и повышение качества жизни одиноких пожилых людей.

Основной задачей государства по отношению к одиноким пожилым людям остается их материальная поддержка (пенсия, пособия, льготы и т.д.). Важную роль играет оказание им действенной социально-психологической, педагогической, социально-медицинской, организационной и другой помощи. В целом политика в отношении одиноких пожилых направлена на продление активного образа жизни и сохранение здоровья гражданам пожилого возраста.

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 17.05.1995 г. № 122-ФЗ устанавливает социально-правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов. В ст.3 ФЗ перечислены основные принципы, на которых строится деятельность в сфере социального обслуживания пожилых:

а) соблюдение прав человека и гражданина;

б) предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

в) обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;

г) преемственность всех видов социального обслуживания;

д) ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

е) приоритет мер по социальной гарантии граждан пожилого возраста и инвалидов;

ж) ответственность органов государственной власти, органов местного самоуправлении и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживании.

Гражданам пожилого возраста гарантируется возможность получения социальных услуг на основе социальной справедливости, независимо от места нахождении, национальности, социального происхождении, имущественного и должностного положении, религиозных убеждений и иных обстоятельств.

Пожилые граждане относятся к социально уязвимым слоям общества, которые нуждаются в повышенном внимании общества, в особой защите их прав со стороны государства. Мировое сообщество приняло ряд законодательных актов, регламентирующих оказание социальной помощи старшему поколению, направленных на реализацию права пожилых людей на достойное существование, безопасность и полное воплощение своего человеческого потенциала.

К таким международным актам, в первую очередь, относится Хартия пожилых людей (принята в июне 1998 г. на Межпарламентской ассамблее государств-участников Содружества Независимых Государств), Европейская социальная хартия (пересмотренная: Страсбург, 3 мая 1996 г.), Хартия Европейского Сообщества «Об основных социальных правах трудящихся» (Страсбург, 9 декабря 1989 г.).

По Конституции РФ 1993 г. (часть 4 ст. 15), общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы, а значит, имеют приоритет перед национальным законодательством; международные акты, ратифицированные Россией, обладают высшей юридической силой. Наиболее значимые с точки зрения мирового сообщества права и свободы закреплены в Хартии прав человека, объединяющей четыре документа: Всеобщую декларацию прав человека, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Международный пакт о гражданских и политических правах и Факультативный протокол к Международному пакту о гражданских и политических правах.

Всеобщая декларация прав человека закрепила право каждого члена общества на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личностных прав в экономической, социальной и культурной областях. Согласно этому международному документу, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень (включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание), который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Всеобщая декларация прав человека закрепляет: во-первых, право каждого члена общества, в том числе и одинокого пожилого гражданина, на социальное обеспечение; во-вторых, право человека на достойный уровень жизни, гарантирующий удовлетворение его основных потребностей и необходимый для поддержания здоровья и благосостояния самого человека и его семьи; в-третьих, перечень социальных рисков, при наступлении которых возникает право на социальное обеспечение.

Право каждого человека на социальное обеспечение, включая социальное страхование, утверждается и в Международном пакте экономических, социальных и культурных правах. В документе вслед за Всеобщей декларацией прав человека также признаются права каждого человека на достаточный уровень жизни для него и его семьи, включая питание, одежду и жилище, и на непрерывное улучшение условий жизни; на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах ратифицирован Президиумом Верховного Совета СССР 18 сентября 1973 г. и вступил в силу 3 января 1976 г. Россия как правопреемница СССР несет все юридические обязательства по данному документу.

В связи с вступлением России в Совет Европы большое значение для страны имеют его конвенции и соглашения. В общей сложности за свою более чем полувековую деятельность Совет Европы принял свыше ста конвенций и соглашений. Наиболее значимыми из них специалисты называют Европейскую социальную хартию. Основу политики социального государства, каковым в соответствии с Конституцией является Российская Федерация, должно составлять создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие граждан. Государство обеспечивает и защищает конституционные права всех граждан, уделяя повышенное внимание социально уязвимым группам населения, в число которых входят пожилые люди.

Правовые гарантии должны соответствовать целям построения общества для людей всех возрастов, которое предусматривает уважение прав человека, социальную справедливость, демократическое участие и законность. В России роль права как социального регулятора общественных отношений заключается, в частности, в определении обязанностей государства и семьи, отвечающих правам пожилых людей на достойную и независимую жизнь, реализацию жизненного опыта и потенциала.

Применительно к гражданам пожилого возраста важнейшее значение имеют конституционные нормы о гарантиях социального обеспечения, установлении законом государственных пенсий и социальных пособий, поощрения дополнительных форм социального обеспечения и благотворительности.

Основой для создания пожилым людям благоприятных условий жизни являются также конституционные нормы о праве граждан на жилище, охране государством достоинства личности, частной собственности, о свободе совести и вероисповедания, о праве на охрану здоровья, получение бесплатной медицинской помощи. В действующем российском законодательстве, реализующем конституционные гарантии прав пожилых людей, условно можно выделить следующие группы норм: закрепляющие права всех граждан независимо от возраста и при этом особо значимые для пожилых людей; непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи; регулирующие наложение определенных категорий лиц старшего возраста (ветераны, реабилитированные лица, различные возрастные категории пожилых людей).

К первой из выделенных групп относятся нормы, прописанные во многих законодательных актах (Гражданском кодексе РФ, Семейном кодексе РФ, Земельном кодексе РФ, Жилищном кодексе РФ, законы «Об основах социального обслуживания населения в РФ», «О государственной социальной помощи», «О социальной защите инвалидов в РФ», «О погребении и похоронном деле», «О вынужденных переселенцах», «О беженцах», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «Об общественных объединениях»).

В ряде указанных законодательных актов имеются отдельные статьи, непосредственно касающиеся прав одиноких пожилых людей.

К примеру, статья 41 ч.1 Гражданского кодекса РФ закрепляет патронат над недееспособными гражданами. Сказано, что «по просьбе совершеннолетнего дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности, над ним может быть установлено попечительство в форме патроната. Попечитель (помощник совершеннолетнего дееспособного гражданина) может быть назначен органом опеки и попечительства только с согласия такого гражданина. Ст.601-605 Гражданского кодекса регулируют отношения пожизненного содержания с иждивением. Защита имущественных прав одиноких пожилых людей осуществляется также нормами наследственного права (часть III ГК РФ). В целях материального обеспечения отдельных категорий лиц, которые нуждаются в особой защите по причине возраста или состояния здоровья, закон предусматривает определенные ограничения свободы завещания.

Конституция РФ закрепляет обязанность совершеннолетних детей заботиться о своих нетрудоспособных родителях. Забота о родителях подразумевает не только предоставление средств содержания, но и моральную поддержку, внимание к интересам и заботам родителей, помощь и содействие в реализации их конституционных прав. Статьи 87 и 88 Семейного кодекса РФ регламентируют обязанности совершеннолетних детей по содержанию родителей, а также участие совершеннолетних детей в дополнительных расходах на родителей.

К примеру, часть 1 ст. 88 Семейного кодекса РФ гласит: «При отсутствии заботы совершеннолетних детей о нетрудоспособных родителях и при наличии исключительных обстоятельств (тяжелой болезни, увечья родителя, необходимости оплаты постороннего ухода за ним и других) совершеннолетние дети могут быть привлечены судом к участию в несении дополнительных расходов, вызванных этими обстоятельствами». Из личных неимущественных отношений Семейный кодекс РФ выделяет лишь права бабушки и дедушки (и других родственников) на общение с ребенком. Статья 12 Федерального закона РФ «О погребении и похоронном деле» в части 1 гласит: «При отсутствии супруга, близких родственников, иных родственников либо законного представителя умершего или при невозможности осуществить ими погребение, а также при отсутствии иных лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение, погребение умершего на дому, на улице или в ином месте после установления органом внутренних дел его личности осуществляется специализированной службой по вопросам похоронного дела в течение трех суток с момента установления причины смерти, если иное не предусмотрено законодательством РФ». В этом примере мы видим, как государство дает гарантии одиноким пожилым людям, не имеющим родственников, на погребение.

Нормы, отнесенные ко второй из выделенных групп, закреплены в законах, направленных на реализацию конституционных гарантий практически всех пожилых людей («О государственных пенсиях в РФ», «Об исчислении и увеличении государственных пенсий», «О трудовых пенсиях в РФ», «О государственном пенсионном обеспечении в РФ», «Об обязательном пенсионном страховании в РФ», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»).

Нормы, составляющие третью из выделенных групп, регулируют права отдельных категорий пожилых людей. Наиболее значимыми являются Федеральными законами «О ветеранах», Закон РФ «О реабилитации жертв политических репрессий», поскольку подавляющее большинство его пользователей являются людьми пожилого возраста. К этой же группе следует отнести Федеральный закон от 22.08.2004 №122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты РФ, и признаны утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием Федерального закона «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ».

Этот закон, получил широкую известность в связи с тем, что предусматривает серьезную реформу социальной сферы - замену для различных категорий граждан льгот денежными выплатами.

Многие законы гарантируют охрану здоровья граждан пожилого возраста. Это Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (1995), «Об основах социального обслуживания населения в РФ» (1995), «О социальной защите инвалидов в РФ» (1995), «О лекарственных средствах» (1998), «О медицинском страховании граждан» (1991), «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992).

Как видно из этого перечня нормативная база достаточно обширна. Но вместе с тем юристы обращают внимание на то, что в принятых документах различается многообразие понятий («медицинская помощь», «медицинские услуги», «медико-социальная помощь», «социально-медицинское обслуживание», «социально-медицинское обеспечение жизнедеятельности»), свидетельствующее о том, что при разработке законов не удалось избежать ведомственного подхода.

Кроме кодексов, законов есть еще и правовые акты, которые издаются органами политической власти. Например, Постановление министерства труда и социального развития РФ (от 14 ноября 2003г. № 76) «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «Геронтологический центр». Статья 2 этих методических рекомендаций гласит: «Геронтологический центр рекомендуется создавать в целях оказания социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам (мужчинам старше 60 лет, женщинам старше 55 лет), частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постороннем уходе и наблюдении». Как видно из этого положения, одиноким пожилым людям даются гарантии на достойное существование и медицинское обслуживание. Современные процессы в сфере законодательного регулирования социозащитной деятельности характеризуются широким развитием регионального законодательства.

В Амурской области используют следующие документы:

Программа мероприятий «Укрепление материально-технической базы государственных стационарных учреждений социального обслуживания населения и оказание адресной социальной помощи населению Амурской области в 2006 году» (по состоянию на 19 июля 2006 года).

Закон Амурской области от 17.12.2004 №389-ОЗ о внесении изменений в Закон Амурской области «Об областной целевой программе «Развитие социального обслуживания и адресной социальной помощи населению Амурской области в 2003 - 2005 гг.» (принят Амурским областным советом народных депутатов 12.11.2004) (по состоянию на 19 июля 2006 года).

Закон Амурской области «О социальной поддержке граждан отдельных категорий» (по состоянию на 19 июля 2006 года).

Постановление от 14 ноября 2003 г. №76 «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «геронтологический центр».

Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 20 июля 1995 года; и др.

Анализ действующего российского законодательства, касающегося положения пожилых людей, свидетельствует о том, что:

а) градация прав и предоставляемых льгот как следствие сформировавшегося деления граждан старшего возраста на множество категорий углубляет социально-экономические различия среди пожилых людей;

б) лица пожилого возраста зачастую несвободны в выборе принимаемых решений, не всегда могут обеспечить защиту своих прав, осуществить свою подлинную волю.

Таким образом подводя итог рассмотренному вопросу, можно сказать, что социальная политика в отношении граждан старшего поколения России направлена на предупреждение сегрегации по возрастному признаку. Дальнейшее совершенствование законодательной базы в сфере социальной защиты пожилых людей в целом и одиноких пожилых людей, в частности, видится в том, чтобы положения законов, защищающие каждого гражданина, разумно дополнялись нормами по поддержанию прав и свобод лиц пожилого возраста, нуждающихся в дополнительных гарантиях в силу своего состояния. Имеется в виду преимущество функционального критерия над критерием возрастным.

Таким образом, основной задачей государства, но отношению к одиноким пожилым людям остается их материальная поддержка (пенсия, пособия, льготы и т.д.). Важную роль играет оказание им действенной социально-психологической, педагогической, социально-медицинской, организационной и другой помощи. В целом политика в отношении одиноких пожилых направлена на продление активного образа жизни и сохранение здоровья гражданам пожилого возраста.

2. ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОДИНОЧЕСТВА ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В ПРАКТИКЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

2.1 Общая характеристика социальной работы с одинокими пожилыми людьми

Зачастую одинокие пожилые люди не способны бороться за своё выживание по причине потери уверенности в себе и в своих силах духовных и физических. Современный мир просто неспособен уступать им свои позиции, нередко встречая их насмешками, издевками а иногда и оскорблениями.

Дискриминация по возрасту, или эйджизм, означает отрицательное или унижающее отношение к человеку из-за его возраста, пренебрежение и негативное отношение к любой возрастной группе, хотя чаще всего речь идет именно об отношении к одиноким пожилым и старым людям. Эйджизм - оскорбительная демонстрация своей силы через отношения возраста. Эйджизм включает в себя институциональный эйджизм (юридически закрепленную дискриминацию людей определенной возрастной группы) и внутренний эйджизм (обидные, унижающие межперсональные действия, негативные высказывания и поведение, например игнорирование, физическое или психическое насилие и пр.).

Феномен эйджизма присущ менталитету всего населения, включая самих пожилых людей. Например, на любые жалобы пожилой человек слышит: «А что вы хотите в вашем возрасте?» Все это - «долговременный тренинг эйджизма» в отношении к другим, иными словами, именно взрослые/зрелые люди воспитывают эйджизм и «долговременный страх возраста» у более молодых. Эйджистская дискриминация порождается и закрепляется в возрастно-специфическом законодательстве в отношении труда. Многие благотворительные организации, занимающиеся патронажем престарелых на дому, законодатели, готовящие законы, защищающие льготы пожилых и ветеранов, используют легитимную институциональную дискриминацию и явно демонстрируют эйджистскую позицию отделения «старых» и выражения обманчивого беспокойства об их страданиях.

Департаменты и центры социального обслуживания так же восприимчивы к эйджизму, как и все общество. Многим социальным работникам свойственны эйджистские тенденции. Например, недостаток социально-психологической компетентности у социальных работников и, как следствие, увеличение трудностей в общении с пожилыми, приобретение навыков манипулирования пожилыми, увеличение индексов агрессивности и враждебности по мере увеличения стажа работы - все это, во-первых, нарушает право пожилого на достоинство и уважение (основной принцип социальной работы) и, во-вторых, ориентировано на достижение скрытой (от пожилого человека) цели, не совпадающей с открыто декларируемой задачей. Социальные работники, к сожалению, не выходят за круг эйджистского поведения и предубеждений, присущих нашему обществу. Понимание незрелой и несовершенной природы «новой» профессии социального работника в российском обществе и некоторых эйджистских допущений и приписываний - императив для социальных работников.

Специалистами было выделено три основных руководящих принципа в работе с пожилыми людьми:

не позволять пожилым людям втягиваться в негативный имидж старения, например, нужно помогать им увидеть и понять, что источник их проблем лежит в ситуации, но не в них самих;

требовать от пожилых брать ответственность за свою жизнь там, где это возможно;

стимулировать деятельность пожилых людей, которая поддерживает ощущение интеграции и целостности жизни.

Пожилые люди иногда становятся эйджистами по отношению к своей возрастной группе. Поэтому задача тех, кто с ними работает, - мягко разрешать их собственное отношение к своему возрасту и к своей возрастной группе.

Социальные работники как представители зрелого и, нередко, пожилого возраста сами имеют немало профессиональных и личных проблем:

отсутствие психологических знаний о поведении, характере, способах общения людей пожилого возраста;

необходимость адаптации к новой роли - выполнению обязанностей патронажной сестры, получению новых знаний, умений и навыков (например, как поменять постельное белье у лежачего больного);

проблема общения - установления адекватного контакта с пожилым, часто тревожным, консервативным, испытывающим внутренний дискомфорт человеком, который может иметь тяжелый характер, вследствие чего взаимоотношения между ним и социальным работником могут быть негативными, эмоционально напряженными;

сложность установления контакта с родственниками пожилого человека, возможно, нежелание членов семьи сотрудничать с социальным работником;

проблема проекции своих личных проблем на конкретную ситуацию пожилого человека и его семьи (навязывание решений, советы, оценка происходящего);

проблема свободного времени: ухаживающий за недееспособным пожилым должен надолго оставаться при нем, одновременно он вынужден выполнять тяжелую работу по дому с высоким уровнем однообразия и монотонности;

сужение круга общения из-за нехватки свободного времени.

Эти проблемы социальные работники неосознанно пытаются решить за счет пожилых людей, которых они обслуживают, и тем самым еще более усугубляют ситуацию, а нередко и свое психическое состояние. Поэтому самим социальным работникам необходим определенный уровень социально-психологической компетентности.

При специфических трудностях в работе, когда некоторые подопечные плохо видят, слышат, не умеют сказать о важном для себя, имеют диагноз «старческая деменция» или заострение характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса, характерного для пожилых, необходима выработка особых способов взаимодействия с ними, чтобы уберечься от профессионального выгорания или психосоматических заболеваний, вызванных эмоционально напряженным трудом. Однако эти способы взаимодействия не должны подменяться манипулятивной компетентностью. Чтобы избежать этого, необходимо развивать службу психологического сопровождения социальных работников для оптимизации профессиональной деятельности.

В литературе описаны две стратегии поведения пожилых людей, которые они вырабатывают, реагируя на неблагоприятные условия жизни.

Первую стратегию реагирования можно отнести к конструктивным способам. Исследования показывают, что многие пожилые люди обращаются к стратегиям, смягчающим патогенный характер кризисной ситуации, и приемам активного совладания с трудностями.

К конструктивным способам относится психологическое сопротивление: реагирование на потерю личной автономии и свободы, увеличение мотивации в приобретении свободы и контроля над значимыми событиями жизни.

Социальная поддержка позволяет пожилым людям ощущать себя компетентными людьми, при этом необходимо признавать потребность пожилых в «контроле самоопределения» и найти альтернативные способности обеспечить улучшение условий их жизни.

...

revolution.allbest.ru

Социальная работа с пожилыми в Управлении пенсионного фонда

Текст статьи

Саитгараева Марита Александровнастудентка 4 курса, БФ БашГУ, г.Бирск [email protected] Социальная работас пожилымив Управлении пенсионного фондаАннотация:в статье рассматривается пожилыекак социальнодемографическая группа, помощь пожилым гражданам специалистами по социальной работе в управлении пенсионного фонда.Ключевые слова: граждане пожилого возраста, пенсионное обеспечение, социальная работа, пенсия, помощь.В данной статье предлагается к рассмотрению уровень оказания социальной помощи пожилым людям является одним из основных показателей уровня благосостояния российских граждан.Цель нашего исследования заключается в деятельности социального работника в системе пенсионного обеспечения.Объектом исследования выступают лица пожилого возраста.Предметом исследованияслужит организация социальной помощи пожилым людям в Управлении пенсионного фонда. В исследовании использовали следующие методы исследования: общенаучные методы познания (анализ, синтез, обобщение); методы эмпирического исследования( анкетирование).В современности с каждым годом растет доля людей пожилого возраста в составе населения, такие тенденции характерны и для нашей страны.Пожилым гражданином считается население в возрасте от 6074 лет, к старому относят 7589лет, и долгожителем считается 90и старше. Вопросы пенсионного обеспечения занимают важное место в экономической и социальной политике любого государства.Последствия старения населения как социальнодемографического процесса является рост потребностей в социальных услугах, развитие системысоциального облуживания, поиск источников и ресурсов для обеспечения эффективной деятельности этой сферы. Подводя итог, можно сделатьвывод, что старость как возрастной период человеческой жизни характеризуется широким диапазоном индивидуальных для каждого человека проявлений его социальных, психологических и физиологических особенностей. Диапазон ограничен процессами старения, которые выражаются в постепенном снижении функциональных возможностей человеческого организма: прогрессирующее ослабление здоровья, упадок физических сил, интеллектуальный и эмоциональный «уход» во внутренний мир, в переживания, связанные с оценкой и осмыслением прожитой жизни. Изменение всех психических познавательных процессов и двигательной активности. Вслучае позитивного прохождения предыдущих возрастных стадий –достижение мудрости и чувства удовлетворенности, полноты жизни, исполненного долга, высший уровень личностной интеграции. Если же главные задачи предыдущей жизни не были реализованы, то этот диапазон существенно ограничивается сдвигом одной из его сторон (позитивной) в сторону усиления негативных явлений: разочарование в жизни и ощущение бесполезности прожитых лет вплоть до отчаяния.Для того,чтобы в пожилом возрасте у людей не возникало чувство незащищенности, отчаяния и была возможность вести полноценный образ жизни, существуют государственные пенсии. Однако, как показывает практика, современная система пенсионного обеспечения далеко не идеальна, а получаемые пожилыми людьми пенсии не позволяют им быть в полной мере удовлетворенными своим социальноэкономическим положением. Проблемы старения населения и признания права пожилых на активную и продуктивную старость стало принятие Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году Принципов ООН в отношении пожилых людей. В качестве основных принципов были определены: Независимость: обеспечение доступа пожилых людей к продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию посредством обеспечения их дохода, поддержки со стороны семьи, общины и самопомощи; наличие возможности у пожилых людей работать или заниматься другими видами деятельности, приносящей доход, участвовать в определении сроков и форм прекращения трудовой деятельности; участвовать в программах образования и профессиональной подготовки; жить в безопасных условиях; жить дома до тех пор, пока это возможно. Участие: пожилые люди должны быть активно вовлечены в жизнь общества, участвовать в принятии политических решений, делитьсясвоим опытом и знаниями с молодым поколением; пожилые люди могут выполнять работу, в том числе на добровольной основе, в интересах того сообщества (общины), членами которого они являются; пожилые люди вправе создавать движения и ассоциации лиц пожилого возраста. Уход: обеспечение пожилых людей уходом и защитой со стороны семьи и сообщества, членами которого они являются; доступ к медицинскому обслуживанию, позволяющему поддержать или восстановить оптимальный уровень физического, психического и эмоционального благополучия; доступ к социальным и правовым услугам; возможность пользоваться услугами попечительских учреждений, обеспечивающих защиту и реабилитацию в гуманных и безопасных условиях; возможность пользоваться правами человека и основными свободами, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, право принимать решение в отношении ухода за ними и качества их жизни, находясь в любом учреждении обеспечивающем кров, лечение или уход. Реализация внутреннего потенциала: возможность для всесторонней реализации своего потенциала; доступ к возможностям общества в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха. Достоинство: возможность вести достойный и безопасный образ жизни, не подвергаться эксплуатации и физическому или психологическому насилию; право на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, их экономического вклада.Социальная работа в системе пенсионного обеспечения направлена на консультирование и информирование граждан пожилого возраста в отделе клиентской службы. Обязанности специалистов социальной работы клиентской службы обеспечивают:1.Ежедневный прием граждан, пенсионеров, застрахованных лиц и страхователей по разъяснению вопросов:Назначения, перерасчета и выплаты пенсий.Назначения, перерасчета и выплаты ежемесячной денежной выплаты и иных выплат, отнесенных к компетенции управления.2. Консультации застрахованных лиц, страхователей, пенсионеров, организаций по всемвопросам, относящимся к компетенции ПФР, а также консультации пенсионеров по отдельным правовым вопросам;3. Прием заявлений и документов, представленных в целях осуществления пенсионного обеспечения для:назначения трудовых и государственных пенсий, в том числе и гражданам, выехавшим на постоянное жительство за пределы Российской федерации;перевода с одного вида пенсии на другой;перерасчета размера трудовой пенсии и пенсии по государственному пенсионному обеспечению;прекращения выплаты пенсии;восстановления и возобновления выплаты пенсии;выплаты социального пособия на погребение;выплаты пенсии лицу, выезжающему на постоянное место жительство за пределы Российской федерации;запроса пенсионных дел и дел получателей ежемесячной денежной выплаты и иных выплат лицам, прибывшим из других районов, городов республики и Российской Федерации;запроса пенсионных дел и дел получателей ежемесячной денежной выплаты и иных выплат лицам, прибывшим из других районов, городов республики и Российской Федерации.Установления компенсационных выплат неработающему трудоспособному лицу, занятому уходом за нетрудоспособным гражданином;Установления ежемесячной денежной выплаты;Предоставления или отказа от набора социальных услуг Установления дополнительного материального обеспечения и иных выплат;Изменения способа выплаты;Смены получателя пенсии или ежемесячной денежной выплаты, изменение анкетных данных пенсионера и его законного представителя и др.; регистрацию обращения в подсистеме «Учет обращений» в ПТК КС; заверение электронной цифровой подписью введенной информации о зарегистрированном обращении в ПТК КС. заполнение формы соответствующего заявления в ПТК КС, распечатку заполненной формы заявления из ПТК КС; формирование в ПТК КС запроса выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования, в том числе о пенсионных правах граждан, приобретенных за период до 01.01.2002. сканирование подлинников документов представленных в территориальный орган ПФРна бумажных носителях.создание макета электронного выплатного дела заверение электронной цифровой подписью произведенные действия ведение информационной базы данных обращений в клиентскую службу.Проверяет оформление представленных документов и производит их оценку.Просматривает состояние индивидуального лицевого счета и иной информации обратившегося гражданин, который располагает управление.Сверяет сведения, указанные в заявлении с паспортными данными и страховым свидетельством, а так же с данными , содержащимися в базе персонифицированного учета. Производит выдачу:пенсионных удостоверений (дубликатов);справок о размере пенсии;справок о начисленных суммах пенсии, неполученных в связи со смертью;иных сведений и информации.Выполняет отдельные поручения руководства, входящие в компетенцию Управления. Работа с письменными обращениями граждан в отделениях ПФР осуществляется в соответствии с действующим законодательством, соответствующими распорядительными и инструктивными документами. Порядок этой работы регламентирован достаточно подробно внутриведомственными документами. Главное в этой работе –четкость, исполнительность, аккуратность, компетентность, соблюдение установленных сроков. Рассмотрев организацию работы с гражданами в системе пенсионного обеспечения можно отметить следующее:Конституция Российской Федерации, определяя наше государство каксоциальное государство, гарантирует каждому социальное обеспечение в случаях, установленных законом. В этих целях в Российской Федерации развивается система государственных и муниципальных служб.В Бирске создана и постоянно укрепляется материальная база отделения пенсионного фонда населения, развивается система социального обслуживания граждан пожилого возраста, инвалидов и служба семьи и детства. Населению города оказываются все виды социальных услуг, определенных Федеральным перечнем гарантированных государством услуг. В целом можно сказать, что в ГУУправлении пенсионного фонда по Бирскому району и городе Бирск создана и успешно функционирует. Знание этой системы учреждений и организаций позволяет социальному работнику строить свою работу с пожилыми гражданами наиболее эффективным образом. Было выявлено по каким вопросам пожилые люди обращаются к социальному работнику в ГУУправление ПФР в клиентскую службу:проверить правильность начисления пенсии, об исчислении стажа и заработка о перерасчете пенсии;о задержке в назначении и перерасчете пенсии;об отказе в назначении пенсии; о выплате пенсий; о переносе даты выплаты пенсий; по вопросам льготного обеспечения.Наиболее волнующими население вопросами являются вопросы предоставления льгот и преимуществ, установленных Законами РФ “О социальной защите” и “О ветеранах”.На устном приеме количество обращений по вопросам присвоения звания “Ветеран труда” возросло .Как правило, обратившиеся по данному вопросу –люди пожилого возраста, прожившие годы нелегкой жизни, имеющие старый стереотип мышления.Исходя из приведенного анализа, следует отметить, что работа с обращениями граждан в Отделении ПФР по Бирскому району продолжает совершенствоваться. Несмотря на большой, увеличивающийся с каждым годом объем поступающих обращений не нарушаются сроки их исполнения, ответы по обращениям в большинстве своем даются полные и аргументированные.Было проведено анкетирование по качеству обслуживания пожилых людей в ГУ –Управлении пенсионного фонда в Бирском районе и городе Бирск.На вопрос удовлетворены ли вы качеством пенсионного обслуживания большинство клиентов ответили «да» удовлетворены.На вопрос как вы оцениваете работу персонала ответили что персонал всегда проявляет заботу и доброту к ним.Таким образом, социальная помощь гражданам пожилого возраста в Управлении пенсионного фонда специалистом по социальной работе оказывается в клиентской службе по вопросам обращения клиентов. Помощь социальногоработника заключатся в консультировании, информировании, поддержании, направлении пожилых. Пожилые – объект социальной работы. Специфика и обязанность социального работника различается по службам оказания социальной услуги.Специалист по социальной работе В ПФР сочетают в себе такие качества как компетентность, умение выслушать, а самое главное –вести разъяснительную работу среди граждан по месту их жительства по вопросам пенсионного обеспечения и разъяснению права и порядка предоставления различным категориям граждан льгот и преимуществ предусмотренных законодательством. Ссылки на источники:1.Закон РФ от 10 декабря 1995 г. №195ФЗ “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации”// СЗ РФ. –1995. №50. –Ст.48722. Право социального обеспечения/Под ред. К.Н.Гусова. –М.: ПБОЮХ Грачев С.М., 2001. –328 с. 3. Теория социальной работы/Под ред. Е.И.Холостовой. –М.: Юристъ, 2001. –334 с.4.Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие.–М.: Издательскоторговая корпорация «Дашков и К», 2002. –296с. Saitgarayeva Marita Aleksandrovnastudent 4 courses, BASHGU'S BF, Birsk [email protected] Social work with elderly in Management of a pension fund

Summary: in article it is consideredelderly as social and demographic group, the help to elderly citizens by specialists in social work in management of a pension fund.Keywords: citizens of advanced age, provision of pensions, social work, pension, help.

e-koncept.ru


Смотрите также

 


СодержаниеКарта сайта

Пенсионный консультант © 2020 Все права защищены.