ВЛИЯНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НА ДЕМОГРАФИЮ

 
 

Трудоспособное население России сокращается примерно на 1 млн. человек в год. В свою очередь демографическая проблема является следствием проблем медицинского характера.

В связи с этим система здравоохранения в Российской Федерации является одним из важнейших вопросов социальной политики Государства. В первую очередь это связано с ухудшением здоровья населения и, как следствие, ухудшением демографической ситуации. Так, по данным Международной организации здравоохранения за последнее десятилетие в Российской Федерации наблюдается сокращение населения (на 0,3% в год) при незначительном увеличении доли пожилого населения старше 60 лет (с 16,3% в 1992 году до 18,3% в 2002 году), а также уменьшения показателя рождаемости (с 1,6 в 1992 году до 1,2 в 2002 году).

 

Таблица 1: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА «ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАЦИЙ»

Страна  Общее население (млн. чел.)  Годовое изменение (в %)  % ижди-венцев  % старших возрастов (более 60 лет)  Показатель рожда-емости  Продолжи-тельность жизни (лет)  Продолжи-тельность здоровой жизни (лет)
Великобритания  59,0  +0,3  53  20,8  1,6  78,2  70,6
Германия  82,4  +0,2  48  24,0  1,3  78,7  71,8
Испания  40,9  +0,4  46  21,6  1,2  79,6  72,6
Италия  57,5  +0,1  49  24,5  1,2  79,7  72,7
Россия  144,1  -0,3  42  18,3  1,2  64,8  58,6
США  291,0  +1,1  51  16,2  2,1  77,3  69,3
Франция  59,9  +0,4  53  20,5  1,9  79,7  72,0
Япония  127,5  +0,2  48  24,4  1,3  81,9  75,0

По даннымWorld Health Report

 

При этом, средняя продолжительность жизни всего населения составляет 64,8 лет, мужского – 58,4 (58,2-61,5) лет, женского – 72,1 (71,4-72,6) лет. Из них в целом продолжительность здоровой жизни составляет 58,6 лет, у мужчин – 52,8 (51,9-54,0) лет, у женщин – 64,3 (63,6-65,4) лет.

Следующая таблица демонстрирует соотношение показателей количества родившихся и умерших на 1000 человек по регионам России.

 

Таблица 2: КОЛИЧЕСТВО РОДИВШИХСЯ И УМЕРШИХ ПО РЕГИОНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Субъект РФ  Родившихся на 1000 человек  Умерших на 1000 человек
Агинский Бурятский авт. округ  16,9  12,3
Алтайский край  11,1  16,2
Амурская обл.  12,5  18,3
Архангельская обл.  10,9  17,6
Астраханская обл.  12,1  15,5
Белгородская обл.  9,2  17,1
Брянская обл.  9,2  20,0
Владимирская обл.  9,3  20,9
Волгоградская обл.  9,6  16,0
Вологодская обл.  10,8  19,4
Воронежская обл.  8,8  19,3
г. Москва  8,8  12,8
Еврейская авт. обл.  12,1  18,1
Ивановская обл.  9,1  22,0
Иркутская обл.  12,7  17,0
Кабардино-Балкарская Республика  10,3  10,2
Калининградская обл.  9,5  19,1
Калужская обл.  9,4  19,0
Камчатская обл.  10,8  12,1
Карачаево-Черкесская Республика  12,2  12,4
Кемеровская область  10,7  18,6
Кировская обл.  9,5  19,6
Коми-Пермятский округ  12,7  23,8
Корякский авт. округ  12,3  19,2
Костромская обл.  10,0  21,6
Краснодарский край  10,7  15,7
Красноярский край  11,5  15,4
Курганская обл.  10,6  18,3
Курская обл.  9,0  20,5
Ленинградская обл.  8,4  20,5
Липецкая обл.  9,2  18,8
Магаданская обл.  11,3  13,1
Московская обл.  9,1  17,7
Мурманская обл.  10,3  13,3
Ненецкий авт. округ  14,7  12,1
Нижегородская обл.  9,1  20,5
Новгородская обл.  9,4  23,4
Новосибирская обл.  10,9  15,7
Омская обл.  10,9  15,2
Оренбургская обл.  10,8  15,3
Орловская обл.  9,3  19,4
Пензенская обл.  8,8  18,8
Пермская обл.  11,5  17,6
Приморский край  10,9  16,2
Псковская обл.  9,0  25,4
Республика Адыгея  10,2  15,5
Республика Алтай  17,2  14,9
Республика Башкортостан  11,2  14,2
Республика Бурятия  13,5  15,7
Республика Дагестан  14,9  6,5
Республика Ингушетия  14,8  3,7
Республика Калмыкия  13,1  11,2
Республика Карелия  10,5  19,1
Республика Коми  11,6  15,2
Республика Марий Эл  10,8  17,1
Республика Мордовия  8,8  17,6
Республика Саха  15,3  10,3
Республика Северная Осетия -Алания  11,1  12,6
Республика Татарстан  10,2  13,8
Республика Тыва  20,2  13,9
Республика Хакасия  12,2  16,9
Ростовская обл.  9,6  16,4
Рязанская обл.  8,5  20,8
Самарская обл.  10,0  16,4
Санкт-Петербург  8,8  16,3
Саратовская обл.  9,4  17,5
Сахалинская обл.  11,0  16,5
Свердловская обл.  10,8  16,6
Смоленская обл.  8,8  22,2
Ставропольский край  10,1  14,8
Таймырский (Долгано-Ненецкий авт. округ)  16,6  9,2
Тамбовская обл.  8,8  19,5
Тверская обл.  9,7  24,2
Тульская обл.  8,1  22,6
Тюменская обл.  13,3  9,7
Удмуртская Республика  11,9  15,6
Ульяновская обл.  9,2  17,1
Усть-Ордынский авт. округ  15,3  16,5
Хабаровский край  11,2  16,5
Ханты-Мансийский авт. округ - Югра  14,0  6,7
Челябинская обл.  10,5  16,4
Чеченская Республика  24,8  5,8
Читинская обл.  14,0  17,6
Чувашская Республика  10,6  15,3
Чукотский авт. округ  15,1  11,7
Эвенкийский авт. округ  15,2  13,3
Ямало-Ненецкий авт. округ  14,3  5,8
Ярославская обл.  9,4  20,7

По данным Newsweek

 

Сокращение числа жителей отмечено в 74 регионах (из 89 территориально-административных единиц), где проживает большая часть населения страны. Это большинство территорий Северного, Северо-Западного, Центрального, Волго-Вятского, Уральского, Западно-Сибирского и Восточно-Сибирского районов.

Таким образом, одной из главных проблем в 90-е годы является депопуляция (сокращение численности населения в национальных масштабах), которая обусловлена снижением рождаемости и ростом смертности.

Такое положение дел связано большей частью с остающейся на высоком уровне заболеваемостью населения по основным классам болезней. За последние годы увеличивается частота заболеваний крови и органов кровообращения, эндокринной системы, нервной системы, болезни органов дыхания, органов пищеварения, кожи и костно-мышечной системы. Также увеличивается число врожденных аномалий и травматизма.

 

Таблица 3: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ

(зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)

  Тыс. человек На 1000 населения человек
 1999  2000  2001  2002  1999  2000  2001  2002
некоторые инфекционные и паразитарные болезни  6525  6448  6350  5939  44,9  44,6  44,2  41,6
новообразования  1185  1227  1239  1295  8,2  8,5  8,6  9,1
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм  507  551  563  731  3,5  3,8  3,9  5,1
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ  1170  1234  1297  1546  8,1  8,5  9,0  10,8
болезни нервной системы  2383  2227  2179  2246  16,4  15,4  15,2  15,7
болезни системы кровообращения  2356  2483  2605  2805  16,2  17,2  18,1  19,6
болезни органов дыхания  44055  46170  43012  43005  303,5  319,5  299,2  300,9
болезни органов пищеварения  4931  4698  4841  5149  34,0  32,5  33,7  36,0
болезни кожи и подкожной клетчатки  6279  6407  6561  6763  43,3  44,3  45,6  47,3
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани  4269  4452  4588  5059  29,4  30,8  31,9  35,4
болезни мочеполовой системы  5288  5470  5627  5580  36,4  37,8  39,1  41,1
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения  211  214  211  241  1,5  1,5  1,5  1,7
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин  12261  12544  12716  12866  84,4  86,8  88,4  90,0

По данным Госкомстата России

 

Высока доля болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных заболеваний.

По данным Минсоцздрава России за последние десять лет уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости населения в учреждения здравоохранения, имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп населения и по большинству классов заболеваний. При этом основную долю составляют в основном социально обусловленные заболевания. Наиболее значимой из них является туберкулез. С начала 90-хгодов в стране намечается ухудшение эпидситуации по туберкулезу, заболеваемость выросла в 2,2 раза, уровень ее составил 74,4 на 100 тысяч жителей, что соответствует уровню конца 60-х годов. Несмотря на то, что в последние годы рост заболеваемости туберкулезом менее выражен, состояние проблемы продолжает оставаться крайне тревожной. К наиболее значимым неинфекционным заболеваниям специалисты относят болезни системы кровообращения. В Российской Федерации на их долю приходится более 14% общей заболеваемости по обращаемости, около 12% случаев временной утраты трудоспособности, около половины всех случаев инвалидности и 55% смертности. Только в 1999 году от болезней системы кровообращения умерло свыше 1 млн. 182,6 тысяч человек или 813 на 100 тысяч жителей. Сравнение стандартизованных по возрасту показателей смертности от болезней системы кровообращения (Европейский стандарт) в России с аналогичными показателями таких стран как Канада, США, Франция, Швеция, Великобритания свидетельствует о том, что уровень смертности в нашей стране по этим причинам в 2-3,5 раза превышает показатели в поименованных странах. Особенно это касается Дальневосточного, Северного и Центрально-Черноземного районов. Безусловно, негативное влияние на уровень сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности оказывают социально-экономические условия и образ жизни, отсутствие действенной общегосударственной программы первичной профилактики заболеваний системы кровообращения, а также целевых инвестиций, направленных на совершенствование системы медицинской профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. По данным Минсоцздрава России с начала 90-х годов в России ежегодно регистрируют более 400 тысяч злокачественных новообразований. При этом наблюдается ежегодный рост абсолютного числа больных с впервые установленным диагнозом, что обусловлено не только истинным ростом заболеваемости, связанным, в том числе и с ухудшением экологической обстановки, качества жизни, постарением населения, но и заметным улучшением выявляемости заболеваний. Особенно высокие уровни показателей онкозаболеваемости отмечаются в Новгородской, Ивановской, Саратовской, Рязанской, Тульской областях, г. Санкт-Петербурге. Ежегодно в стране более 120 тысяч человек признаются инвалидами от онкологических заболеваний, что свидетельствует о чрезвычайно высокой значимости ранней диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний. Острейшей медико-социальной проблемой в стране является также сохраняющаяся тенденция роста числа эндокринных заболеваний, главным образом, за счет сахарного диабета, болезней щитовидной железы, гипофиза. В настоящее время в стране зарегистрировано более 2 млн. больных диабетом, что примерно в четыре раза ниже истинного уровня заболеваемости, и такое же число населения в стадии предиабета.

По данным официальной государственной статистики в Российской Федерации зарегистрировано около 4 млн. человек страдающих психическими расстройствами. Или около 2.6 тысяч больных на 100 тысяч населения. В том числе из каждых 100 тысяч жителей свыше 745 человек страдают тяжелыми формами психозов и слабоумия. Катастрофическими темпами растет уровень заболеваемости наркоманиями. В настоящее время он составляет 35,4 на 100 тысяч населения и вырос за десять лет в 11 раз, а число больных, состоящих на учете, за этот же период возросло в 6 раз. Наиболее высокий уровень впервые зарегистрированных наркоманий отмечается в регионах, где произрастает растительное наркотическое сырье либо проходят пути транзита (Дальний Восток, Урал, Западная и Восточная Сибирь) и в портовых городах. Максимальный показатель превышает средний в три раза. Ведущие места по уровню заболеваемости наркоманиями занимают Кемеровская, Самарская, Томская области. За последние годы, несмотря на общий спад объемов производства и принимаемые (в том числе Госсанэпидслужбой России) меры, условия труда на объектах промышленности и сельского хозяйства остаются неудовлетворительными, и практически не снижаются уровни профессиональной заболеваемости и инвалидизации работающего населения. Наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости зарегистрирован в угольной промышленности (81,0 на 10 тысяч работающих), тяжелом машиностроении (25,3 на 10 тысяч работающих). Имеет тенденцию к росту доли женщин среди профбольных. И если в начале десятилетия она составляла около 20%, то в настоящее время приближается к 25%.

 

Таблица 4: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

   1997  1998  1999  2000 2001  2002
Выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом:            
всего, тыс. человек  430,6  440,7  441,4  447,8  451,3  453,3
на 100 000 человек населения  294,7  302,4  304,1  309,9  313,9  317,2
Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях:            
всего, тыс. человек  1969,8  2005,7  2039,8  2097,8  2164,8  2212,9
на 100 000 человек населения  1349,7  1378,1  1408,8  1454,7  1510,3  1553,2

По данным Госкомстата России

 

Таблица 5: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ АКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

  1997 1998 1999 2000 2001 2002
Выявлено больных с диагнозом, установленным впервые в жизни:            
всего, тыс. человек  108,2  110,9  124,0  130,7  127,2  123,3
на 100 000 человек населения  74,0  76,1  85,4  90,4  88,5  86,3
Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях:            
всего, тыс. человек  320,9  341,7  357,1  379,9  387,3  388,6
на 100 000 человек населения  219,9  235,8  246,6  263,4  270,2  272,8

По данным Госкомстата России

 

Особую проблему представляют из себя все усиливающиеся тенденции распространения в стране с 1985 года ВИЧ-инфекции (СПИДа). По экспертным оценкам таковых уже порядка 600000 человек. Официально на 1 января 2003 г. в Российской Федерации зарегистрировано 229049 человек инфицированных вирусом иммунодефицита человека (в том числе 5903 ребенка), их них больных СПИДом – 804 (детей – 19).

Более 1500 из числа зараженных уже умерло. Инфекция перекидывается с групп риска (наркоманы и гомосексуалисты) на большие слои общества.

Особенно необходимо отметить заболеваемость населения алкоголизмом и алкогольными психозами, наркоманией и токсикоманией.

Как мы видим, количество зарегистрированных случаев алкоголизма. Смертность от причин связанных с употреблением алкоголя имеет устойчивую тенденцию к увеличению (с 34,4 тыс. человек в 1997 году до 60,5 тыс. человек в 2002 году). Но официальная статистика учитывает только прямые потери от алкоголя, тогда как он является фактором, усугубляющим смерть по другим причинам и в первую очередь по причинам патологии системы кровообращения.

 

Таблица 6: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМОМ И АЛКОГОЛЬНЫМИ ПСИХОЗАМИ, НАРКОМАНИЕЙ И ТОКСИКОМАНИЕЙ

   1997  1998  1999  2000  2001  2002
Взято под диспансерное наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом:            
алкоголизм и алкогольные психозы:            
всего, тыс. человек  173,2  161,6  156,7  188,7  202,0  221,3
на 100 000 человек населения  118,5  110,9  108,0  130,6  140,5  154,8
наркомания:            
всего, тыс. человек  41,6  51,6  60,9  73,3  62,8  27,3
на 100 000 человек населения  28,5  35,4  41,9  50,7  43,7  19,1
Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях с диагнозом:            
алкоголизм и алкогольные психозы:            
всего, тыс. человек  2328,3  2261,6  2209,2  2190,9  2192,3  2199,6
на 100 000 человек населения  1595,3  1553,9  1525,8  1519,2  1529,3  1543,8
наркомания:            
всего, тыс. человек  120,6  160,0  209,1  269,1  317,2  322,9
на 100 000 человек населения  82,6  109,9  144,4  186,6  221,3  226,7
токсикомания:            
всего, тыс. человек  11,4  13,1  12,8  12,2  12,0  12,7
на 100 000 человек населения  7,8  9,0  8,9  8,4  8,3  8,9

По данным Госкомстата России

 

В тоже время, потребление алкогольных напитков в России продолжает расти.

 

Таблица 7: ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ ВСЕХ ВИДОВ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ

(литров чистого алкоголя)

Страна  1996  1997  1998  1999  2000  2001
Россия  7,3  7,7  7,6  7,9  8,1  8,3

По данным Госкомстата России

 

Подобная ситуация с заболеваемостью населения сказывается на продолжительности жизни граждан. По данным Минсоцздрава России самой насущной проблемой по-прежнему остается высокий уровень преждевременной смертности населения. За 10 лет он возрос более чем на 100 тысяч лиц трудоспособного возраста и составляет свыше 520 тысяч человек в год. При этом главными причинами смерти трудоспособного возраста являются неестественные причины несчастные случаи, отравления, травмы, в том числе суициды. Сверхвысокая смертность населения трудоспособного возраста от неестественных причин (уровень ее сейчас такой же, как был в России 100 лет назад и почти в 2,5 раза превосходит соответствующие показатели в развитых и в 1,5 раза в развивающихся странах), а также высокий уровень смертности трудоспособного населения от сердечно-сосудистых заболеваний (в 4,5 раза превышающий аналогичные показатели по Евросоюзу) определяют главным образом снижение средней продолжительности жизни. Уровень смертности мужчин значительно выше уровня смертности женщин не только от неестественных причин, но и от инфекционных и паразитарных болезней в 7 раз, болезней органов дыхания в 6 раз, болезней системы кровообращения в 5 раз. Это сформировало беспрецедентный более чем в 10 лет разрыв в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами. Значительная часть трудопотерь вследствие преждевременной смерти являются абсолютно или частично предотвратимыми и зависят от решения социально-политических, экологических и медицинских проблем, в связи с чем анализ этой ситуации должен лечь в основу разработки государственной политики охраны здоровья населения и определения приоритетов развития системы здравоохранения. Показатель материнской смертности в России в 5-10 раз выше, чем в экономически развитых странах мира. В течение года от осложнений беременности, родов и послеродового периода умирает 560-570 женщин. Низкий уровень репродуктивного здоровья женщин в определенной мере сдерживает снижение младенческой смертности, и несмотря на то, что начиная с 1993 года младенческая смертность в Российской Федерации снижается, в 1998-1999 годах ее показатель составил 16,5 на тысячу родившихся, смертность детей первого года жизни в России в 2-4 раза выше чем в экономически развитых странах мира. При этом самые высокие показатели младенческой смертности сохраняются в республиках Ингушетия, Тыва, Хакасия, Карачаево-Черкессия, Алтай, Красноярском крае, Чукотском автономном округе. Основными в структуре младенческой смертности остаются причины, тесно связанные со здоровьем матери. Это заболевания и состояния, возникающие на первой неделе жизни свыше 40%, а также врожденные аномалии около 25%. Причины смерти выглядят следующим образом.

 

График 1: УМЕРШИЕ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ ПРИЧИН СМЕРТИ в 2002 г.

(в процентах от общего числа умерших)

УМЕРШИЕ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ ПРИЧИН СМЕРТИ в 2002

По данным Госкомстата России

 

Таблица 8: СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ

(на 100 тыс. населения, человек)

  Годы
 1990  1991  1992  1993  1994  1995  1996  1997  1998  1999  2000
Всего умерших 1116,7 1137,5 1215,6 1446,4 1566,1 1496,4 1417,7 1376,0 1361,1 1472,4 1535,1
в том числе от:
-болезней системы кровообращения

-новообразований

-несчастных случаев, отравлений и травм
617,4



194,0


133,7
620,0



197,5


142,2
646,0



201,8


173,0
768,9



206,9


227,9
837,3



206,6


250,7
790,1



202,8


236,6
758,3



200,3


209,2
751,1



201,8


187,7
748,8



202,5


187,5
815,7



205,0


206,1
849,4



205,5


219,9
из них от:
-случайных отравлений алкоголем
-транспортных травм
-самоубийств
-убийств
-болезней органов дыхания
-болезней органов пищеварения
-некоторых инфекционных и паразитарных болезней



10,8

29,2
26,4
14,3

59,3


28,7


12,1



11,2

30,7
26,5
15,2

55,7


28,9


12,0



17,6

30,2
31,0
22,8

57,9


32,8


13,1



30,9

30,8
38,1
30,6

74,5


38,3


17,3



37,8

28,6
42,1
32,6

80,8


44,1


20,1



29,5

26,2
41,4
30,7

73,9


46,1


20,7



24,0

22,9
39,4
26,6

67,7


42,1


21,3



19,1

21,5
37,6
23,9

63,7


39,2


20,5



17,8

23,0
35,4
23,0

57,2


38,1


19,0



20,5

26,2
39,3
26,2

64,9


41,9


24,5



25,7

27,3
39,3
28,3

70,5


44,6


25,0
из них:
-от туберкулеза

7,9

8,1

9,3

12,6

14,6

15,4

16,9

16,7

15,4

20,1

20,6

По данным Госкомстата России

 

График 2: СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ

(на 100 тыс. населения, человек)

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ

 

Таблица 9: ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА, УМЕРШИХ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ

(в процентах к общему числу умерших соответствующего пола)

  Всего умерло  
некоторых инфекцион- ных и пара- зитарных болезней новообра- зований болезней системы кровообра- щения болезней органов дыхания болезней органов пищеваре- ния несчастных случаев отравлений и травм прочие причины
1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001 1990 2001
Умерло в возрасте до 14 лет мужчины женщины 4,2
2,6
1,6
1,2
14,8
36,5
3,2
10,3
0,9
0,9
0,5
0,5
0,1
0,0
0,0
0,0
7,5
8,1
2,3
4,6
1,3
0,9
0,4
0,3
5,2
8,2
2,1
3,8
35,5
21,7
12,6
8,0
от 15 до 29 лет мужчины женщины 5,1
1,3
5,5
1,7
5,4
6,4
9,5
12,1
1,2
1,2
1,1
1,1
0,6
0,1
0,7
0,2
1,2
0,9
2,0
2,0
2,3
1,3
3,0
1,6
21,2
12,3
19,0
14,6
5,2
3,7
7,1
2,9
От 30 до 59 лет мужчины женщины 36,1
12,5
37,3
14,3
57,6
25,7
70,1
51,4
37,9
27,0
28,5
25,2
26,5
6,2
25,9
7,2
24,5
10,0
36,2
20,5
43,1
20,4
53,0
34,1
60,3
41,7
60,5
47,2
27,8
16,6
41,8
14,9
60 лет и старше мужчины женщины 54,5
83,6
54,6
82,6
21,9
31,3
16,5
25,6
60,1
70,9
69,9
73,3
72,7
93,6
73,0
92,5
66,8
80,9
58,6
72,5
53,2
77,4
43,2
63,8
12,8
37,3
16,4
32,9
31,1
57,9
35,2
73,6
Итого мужчины женщины 100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

По данным Госкомстата России

 

Наиболее высокие показатели смертности зарегистрированы на территориях Псковской (21,4‰), Ивановской (20,3‰), Тверской (20,2‰) и Тульской (20,2‰) областей, что в значительной степени объясняется высокой долей лиц старше трудоспособного возраста (24-27%), проживающих на этих территориях по сравнению с другими.

По данным Минсоцздрава России сопоставление показателей смертности и заболеваемости позволило выделить относительно неблагоприятные территории, где на фоне низких уровней заболеваемости зарегистрированы высокие уровни смертности, относительно инфекционных и паразитарных болезней – это Республики Дагестан (35,5 на 100 тыс. населения), Хакасия (39,5), Тыва (98,6); по новообразованиям - г. Москва (266,9), Ивановская (239,2) и Рязанская (244,0) области; по болезням системы кровообращения - это Курская (1138,2), Липецкая (1098,6), Смоленская (1083,0), Ленинградская (1048,6), Новгородская (1138,5) и Тверская (1281,5) области; по болезням органов дыхания - Республики Тыва (101,8), Алтай (111,1), Читинская область (101,4); по болезням органов пищеварения - Республика Тыва (70,0); по травмам и отравлениям - Кемеровская (280,6), Читинская (302,0), Ленинградская (302,7) области, Республики Алтай (272,6), Тыва (376,8).

Приведем данные по динамике продолжительности жизни российских граждан. Можно отметить, что ожидаемая продолжительность жизни имеет тенденцию к уменьшению. Если сравнить эти тенденции с динамикой заболеваемости российских граждан, то получатся два взаимосвязанных графика.

 

График 3: СМЕРТНОСТЬ

(на 1000 человек)

СМЕРТНОСТЬ

По данным Госкомстата России

 

График 4: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

(при рождении)

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

По данным Госкомстата России

 

Таблица 10: ДИНАМИКА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ

(Россия)(1990-2000 гг.)

Годы Все население Городское население Сельское население
 м и ж  мужчины  женщины  м и ж  мужчины  женщины  м и ж  мужчины  женщины
1990  69.20  63.79  74.27  69.58  64.39  74.35  67.92  62.00  73.89
1991  69.01  63.46  74.27  69.39  64.06  74.33  67.73  61.70  73.87
1992  67.89  62.02  73.75  68.20  62.48  73.80  66.87  60.67  73.45
1993  65.14  58.91  71.88  65.42  59.25  71.97  64.28  57.94  71.51
1994  63.98  57.59  71.18  64.24  57.88  71.29  63.17  56.75  70.82
1995  64.64  58.27  71.70  64.84  58.48  71.76  64.06  57.70  71.50
1996  65.89  59.75  72.49  66.31  60.22  72.70  64.67  58.44  71.85
1997  66.64  60.75  72.89  67.19  61.43  73.10  65.10  58.94  72.29
1998  67.02  61.30  72.93  67.46  61.82  73.13  65.77  59.90  72.32
1999  65.93  59.93  72.38  66.39  60.41  72.65  64.62  58.63  71.55
2000  65.27  59.00  72.20  65.65  59.38  72.40  64.18  57.99  71.55

По данным Госкомстата России

 

Отсюда можно сделать вывод о том, что повышение заболеваемости по основным классам болезней является одной из основных причин повышения смертности и уменьшения продолжительности жизни граждан в рамках общего ухудшения демографической ситуации в стране, соответственно, одной из важнейших решаемых задач Государства.

Одновременно со смертностью отмечается рост инвалидизации населения:

 

Таблица 11: ЧИСЛЕННОСТЬ ЛИЦ, ВПЕРВЫЕ ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ

Регион На 10 000 человек населения в год
 1999  2000  2001  2002
Российская Федерация  72,3  76,7  83,1  82,5
Центральный федеральный округ  85,8  88,1  97,7  99,2
Северо-Западный федеральный округ  97,5  103,2  116,1  104,7
Южный федеральный округ  63,2  69,6  75,4  74,0
Приволжский федеральный округ  64,8  72,3  77,2  76,1
Уральский федеральный округ  55,5  58,3  60,0  63,6
Сибирский федеральный округ  65,4  68,0  70,7  74,4
Дальневосточный федеральный округ  61,1  63,1  67,2  70,1

По данным Госкомстата России

 

Эта тенденция основывается, прежде всего, как на ухудшении демографической ситуации, так и на низком уровне профилактики и раннего выявления заболеваний. Причем данная ситуация влечет за собой увеличение государственных бюджетных расходов не на профилактику заболеваемости, а на выплаты пособий и медицинское обслуживание инвалидов.

 

Таблица 12: НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Страна  Численность врачей на 100000 человек населения  Число больничных коек на 100000 человек населения
Великобритания  180  410
Германия  358  680
Италия  590  590
Россия  473  1154
США  261  350
Франция  300  840
Япония  202  1471

По данным Госкомстата России

 

Таблица 13: ОБЩАЯ СУММА МЕДИЦИНСКИХ РАСХОДОВ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ В ГОД

Страна  Общая сумма ($)  В том числе перечисления государства ($)
США  4887  2168
Израиль  1839  1270
Германия  2820  1807
Франция  2567  1951
Норвегия  2920  2447
Россия  454  310

По данным ВОЗ на 2001г.

 

есмотря на такую значительную разницу с развитыми западными странами, сумма выделяемая в год на медицинское обслуживание представляется достаточной для относительно полной медицинской помощи населению, но в связи с организацией системы здравоохранения в нашей стране через систему обязательного медицинского страхования, реальные расходы на медицинское обслуживание значительно меньше, указанных выше. В первую очередь это происходит засчет фактически посреднической, без должного государственного контроля, деятельности страховых компаний.

На этом фоне отмечается сокращение бюджетных ассигнований на здравоохранение и физическую культуру:

 

График 5: РАСХОДЫ КОНСОЛИДИРОВАННОГО БЮДЖЕТА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ФИЗИЧЕСКУЮ КУЛЬТУРУ

РАСХОДЫ КОНСОЛИДИРОВАННОГО БЮДЖЕТА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ФИЗИЧЕСКУЮ КУЛЬТУРУ

По данным Госкомстата России

 

В связи с вышеизложенным первоочередной задачей реформирования здравоохранения является: проведение структурных преобразований в системе предоставления первичной медико-санитарной помощи, сокращение и рационализация коечного фонда, уменьшение объемов дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов услуг в дневных стационарах и др.

Повышение уровня догоспитальной или внебольничной медицинской помощи, где начинают и заканчивают лечение 80% пациентов.

Формирование системы государственного контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, отвечающих современным требованиям.

Совершенствования системы обязательного медицинского страхования (ОМС) – т.е. сохранение её для социально незащищенных слоев населения (детей, инвалидов, пенсионеров и др.), с увеличением государственного контроля над системой ОМС.

Широкого внедрения добровольного медицинского страхования, в особенности для трудоспособного населения.

Увеличения бюджетных ассигнований в сферу здравоохранения.

 


В началоКонтактыПоискКарта сайта


Пенсионный консультант © 2004 Все права защищены.
 
Счетчик посещаемости и статистика сайта